Bài giảng Đột quỵ do thuyên tắc mỡ và khí trình bày các nội dung chính sau: Thuyên tắc mỡ – dịch tễ, thuyên tắc mỡ – căn nguyên, cơ chế bệnh sinh, thuyên tắc mỡ – lâm sàng, thuyên tắc khí, thuyên tắc khí – bệnh sinh,. để nắm nội dung chi tiết bài giảng. | Bài giảng Đột quỵ do thuyên tắc mỡ và khí ĐỘT QUỴ DO THUYÊN TẮC MỠ VÀ KHÍ Nguyễn Bá Thắng CA LÂM SÀNG 1 BN nữ, 18 tuổi, không ghi nhận tiền sử bệnh lý gì Nhậpviện vì gãy kín không biến chứng xương chày trái do tai nạn xe hơi Chân trái đã được bất động Ghinhận vết bầm chéo qua vùng cổ trái, khả năng do dây an toàn Không có dấu chứng của chấn thương đầu BN hoàn toàn tỉnh táo, hô hấp và tuần hoàn ổn định Parizel PM et al, Stroke. 2001;32:2942-2944. CA LÂM SÀNG 1 Sáng hôm sau, 21 giờ sau tai nạn, ý thức BN đột ngột xấu đi BN bứt rứt, lẫn lộn, không đáp ứng với lời nói Có các cơn xúc cảm, lúc thì khóc la, lúc nói những từ khó hiểu Kèm thở nhanh và tim nhanh Không ghi nhận dấu thần kinh khu trú Không ghi nhận tiền sử rối loạn lo âu, chuyển dạng Parizel PM et al, Stroke. 2001;32:2942-2944. CA LÂM SÀNG 1 Sàng lọc độc chất không ghi nhận thuốc gây nghiện PaO2 78 mmHg, PaCO2 33 mmHg (FiO2 21%) Duplex ĐM vùng cổ tìm bóc tách ĐM không thấy bất thường CT scan não bình thường 48 giờ sau tai nạn, MRI não được thực hiện T1W bình thường, không ghi nhận bóc tách hoặc tắc ĐM T2W và DWI ghi nhận sang thương nốt và chấm ở chất trắng dưới vỏ, TTBBD, nhân xám (đồi thị, nhân nền) Parizel PM et al, Stroke. 2001;32:2942-2944. CA LS 1 - MRI 48 GIỜ CA LẦM SÀNG 1 BN được chẩn đoán thuyên tắc mỡ Ngày 3 sau NV: ghi nhận các chấm ban xuất huyết (petechiae) ở trước ngực và nách, ghi nhận liệt VII phải kiểu TW Từ ngày 4, bệnh nhân cải thiện dần Ngày 7 tỉnh hoàn toàn, khám TK bình thường MRIsau 4 tuần giảm tổn thương đáng kể, không còn bất thường trên DWI Parizel PM et al, Stroke. 2001;32:2942-2944. CA LÂM SÀNG 1 – MRI SAU 4 TUẦN THUYÊN TẮC MỠ – DỊCH TỄ FES: hội chứng thuyên tắc mỡ Là biểu hiện lâm sàng của thuyên tắc mỡ, gây đáp ứng viêm hệ thống Chủ yếu xảy ra ở hệ thống vi mạch của da, phổi, và não Biểu hiện chính ở da, hô hấp, và thần kinh Hầu như mọi ca gãy xương dài
