Bài giảng Chẩn đoán và xử trí các rối loạn nhịp cấp tính trình bày các nội dung chính sau: Các rối loạn nhịp tim cấp cứu, các rối loạn nhịp nhanh trên thất, rối loạn nhịp thất nhanh, phân loại rối loạn nhịp nhanh đều theo hình dạng QRS, chẩn đoán các loại nhịp nhanh QRS hẹp, điều trị cắt cơn NNTT đều không rõ cơ chế,. để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | Bài giảng Chẩn đoán và xử trí các rối loạn nhịp cấp tính CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ CÁC RỐI LOẠN NHỊP CẤP TÍNH . TrÇn v¨n §ång ViÖn tim m¹ch ViÖt nam CÁC RỐI LOẠN NHỊP CẤP CỨU Các rối loạn nhịp nhanh Các rối loạn nhịp nhanh trên thât Các rối loạn nhip thất nhanh Những rối loạn nhip chậm Các rối loạn nhịp nhanh trên thất Nhịp nhanh xoang không tương thích Nhịp nhanh vào lại nút xoang Nhịp nhanh bộ nối ổ hoặc không kịch phát Nhịp nhanh nhĩ Nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất Nhịp nhanh vào lại nhĩ thất Rung nhĩ Cuồng động nhĩ Rối loạn nhịp thất nhanh Nhịp nhanh thất Xoắn đỉnh Rung thất Phân loại rối loạn nhịp nhanh đều theo hình dạng QRS Nhịp nhanh QRS hẹp: RLN nhanh trên thất Nhịp nhanh QRS rộng: ● Trên thất: - DTLH - Bloc nhánh từ trước - Tiền kích thích ● Nhịp nhanh thất RỐI LOẠN NHỊP CHẬM - Nhịp chậm xoang - Block xoang nhĩ - Hội chứng nhịp nhanh chậm (suy nút xoang) - Block nhĩ thất cấp II-III Chẩn đoán các loại nhịp nhanh QRS hẹp Nhịp nhanh QRS hẹp QRS thất? Có Không CN, Nhanh nhĩ Phân tích khoảng RP Ngắn (RPPR) RP90ms Nhịp nhanh nhĩ AVNRT không điển hình NNVLNT, NNVLNNT NNVLNNT Nhịp nhanh nhĩ 2015 ACC/AHA/HRS Guideline ChÈn ®o¸n c¸c h×nh th¸i cña nhÞp nhanh trªn thÊt dùa vµo ®¸p øng cña c¬n nhÞp nhanh víi adenosine NhÞp nhanh QRS hÑp vµ ®Òu Adenosine TM TS nhÜ vÉn nhanh Kh«ng thay ®æi TS chËm dÇn C¾t c¬n ®ét ngét víi BAV cÊp cao tÇn sè råi t¨ng trë l¹i tho¸ng qua NN xoang NNVLNNT Cha ®ñ liÒu NN nhÜ æ NNVLNT Cuång nhÜ Xem xÐt NNT NN bé nèi NNVL nót xoang NN nhÜ kh«ng kÞch ph¸t NN nhÜ æ ĐiÒu trÞ c¾t c¬n nhÞp nhanh ®Òu huyÕt ®éng kh«ng æn ®Þnh • Nhịp nhanh QRS hẹp hoặc rộng có huyết động không ổn định: Chỉ định loại I: Sốc điện Híng dÉn ®iÒu trÞ c¾t c¬n nhÞp nhanh ®Òu NhÞp nhanh ®Òu, huyÕt ®éng æn ®Þnh QRS hÑp QRS réng NNTT+BLN NNTT X¸c ®Þnh lµ NN thÊt hoÆc NNTT kh«ng râ c¬ chÕ NNTT Cêng phÕ vÞ TiÒn
