Luận án "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải" được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải được phẫu thuật nội soi tại một số bệnh viện lớn của Việt Nam giai đoạn tháng 3/2012 đến tháng 9/2015. | Nội dung Text Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô tuyến đại tràng phải 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thƣ đại tr ng UT T l một trong những ệnh l t nh thƣ ng g p Theo Globocan 2012 tính trên toàn thế giới có khoảng 1 360 000 trƣ ng hợp mới mắ ung thƣ đại trự tr ng UT TT hiếm khoảng 10 tổng số các bệnh l ung thƣ v ƣớc t nh ó 694 000 ngƣ i tử vong do UT TT hiếm 8 5 tất cả nguyên nhân chết do ung thƣ Xuất độ UT TT thay đổi tùy theo vùng địa l UT TT có xuất độ cao nhất ở Úc Tân Tây Lan và thấp nhất ở Tây Phi 1 . Ở Hoa Kỳ năm 2013 ƣớc tính có bệnh nhân UT TT và bệnh nhân chết do ăn ệnh n y đây l ệnh lý mắc hàng thứ ba và gây chết thứ 2 trong các bệnh ung thƣ ở Hoa Kỳ 2 . Tại Việt Nam theo ghi nhận ung thƣ tại vùng năm 2010 UT TT đứng hàng thứ tƣ ở nam và thứ hai ở nữ với xuất độ chuẩn theo tuổi đối với nam và nữ là 19 0 và 14 7 dân 3 . Trong UT T ung thƣ đại tràng phải chiếm khoảng 25 . iều trị UT T phải hiện nay phẫu thuật vẫn l phƣơng ph p điều trị h nh để lấy bỏ u nguyên phát và vét hạch vùng. Phẫu thuật trong ung thƣ nói hung v UT T nói riêng không chỉ là lấy hết tổ chứ ung thƣ kể cả u nguyên phát và hạch vùng m điều quan trọng l giúp đ nh gi giai đoạn sau mổ pT pN để có quyết định điều trị bổ trợ hợp lý. Trong suốt th i gian dài mổ mở vẫn là kinh điển trong điều trị ngoại khoa UT T phải. Năm 1991 phẫu thuật nội soi PTNS cắt đại tràng phải lần đầu tiên đƣợc Jacobs thực hiện thành công tại Florida Hoa Kỳ 4 . Tuy nhiên sự áp dụng an đầu dấy lên sự tranh luận về tỷ lệ tái phát tại lỗ trocar khả năng phẫu thuật triệt để ung thƣ ủa PTNS. Gần đây PTNS đã đƣợc áp dụng rộng rãi trên toàn thế giới trong điều trị UT T phải và từng ƣớc khẳng định đƣợ t nh ƣu việt của nó tính thẩm mỹ cao hơn giảm đau sau mổ bệnh nhân hồi phục nhanh rút ngắn th i gian nằm 2 viện. Tuy nhiên câu hỏi về m t ung thƣ học vẫn đƣợ đ t ra l PTNS ó đảm bảo nạo vét hạ h đầy đủ không so với kỹ thuật mổ mở quy ƣớc 5 . Theo Hiệp hội quốc tế chống ung
