Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Khảo sát hình thái mô bệnh học và hoá mô miễn dịch (dấu ấn kháng nguyên CD3, CD4 và CD8) da tổn thương của bệnh nhân có hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc. ! | Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc 1 MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Dị ứng do dùng thuốc luôn là vấn đề thời sự của y học thế giới và trong nước. Việc đầu tư và nghiên cứu về dị ứng thuốc là rất cần thiết bởi nhiều nguyên nhân danh sách các loại thuốc ngày càng dài tỷ lệ người dùng và dị ứng thuốc ngày càng tăng bệnh cảnh lâm sàng của dị ứng với thuốc phong phú và đa dạng cùng với sự phát triển của nền kinh tế thị trường. Có nhiều thể dị ứng thuốc với nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau mức độ bệnh từ nhẹ đến nặng. Trong đó hoại tử thượng bì nhiễm độc hay hội chứng Lyell Toxic Epidermal Necrolysis- TEN và hội chứng Stevens - Johnson SJS là những tổn thương da niêm mạc nặng do dị ứng thuốc. Hai hội chứng này rất hiếm gặp với tỉ lệ 1-2 dân số. Chẩn đoán bệnh hiện nay vẫn chủ yếu dựa vào tổn thương lâm sàng và khai thác tiền sử dùng thuốc. Yếu tố di truyền cũng đóng vai trò khá quan trọng đặc biệt ở người châu Á. Người ta quan sát thấy có mối liên quan rõ rệt giữa SJS do dị ứng carbamazepine với người mang gen HLA-B 1502 hoặc SJS do dị ứng allopurinol với người mang gen HLA-B 5801. SJS và TEN là hai hội chứng nặng nhất là đích đến của các tổn thương da có bọng nước do thuốc nếu không được điều trị. Bệnh ít gặp ở trẻ sơ sinh và người già do hệ miễn dịch yếu bệnh gặp ở tất cả các chủng tộc trên thế giới với tỷ lệ mắc ở nam thấp hơn nữ từ 50-70 . Biểu hiện ngoài da của đa số các thể dị ứng thuốc có bọng nước không điển hình khó phân biệt với các bệnh da có bọng nước do nguyên nhân khác các xét nghiệm cũng không đặc hiệu. Trong những trường hợp đó hình ảnh mô bệnh học và hóa mô miễn dịch HMMD sẽ giúp ích cho chẩn đoán rất nhiều đặc biệt HMMD có thể được coi là tiêu chuẩn để chẩn đoán phân biệt về nguyên nhân cho các tổn thương 2 da dị ứng có bọng nước. HMMD là một kỹ thuật hiện đại có nhiều công dụng cho phép quan sát được sự hiện .
