Mục tiêu của luận án "Thực trạng và hiệu quả cải thiện dịch vụ chăm sóc sơ sinh tại cơ sở y tế một số huyện thuộc tỉnh Thanh Hoá" là Mô tả thực trạng chăm sóc sơ sinh và một số yếu tố liên quan tại 4 huyện tỉnh Thanh Hóa năm 2015. ! | Luận án tiến sĩ Y học Thực trạng và hiệu quả cải thiện dịch vụ chăm sóc sơ sinh tại cơ sở y tế một số huyện thuộc tỉnh Thanh Hoá 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo đánh giá của Liên hiệp quốc trong năm 2015 Việt Nam là một trong những quốc gia đã đạt chỉ số giảm tử vong trẻ dưới 1 tuổi của Mục tiêu Thiên niên kỷ trong đó tử vong sơ sinh đóng góp quan trọng vào chỉ tiêu này 1 . Tỷ lệ tử vong trẻ em đã giảm đáng kể từ 58 1000 năm 1990 xuống còn 12 1000 trẻ đẻ năm 2014 2 . Tuy nhiên để duy trì thành quả đó Việt Nam cũng phải vượt qua 2 thách thức lớn đó là còn sự khác biệt về sức khoẻ trẻ em giữa các vùng miền và tỷ lệ tử vong sơ sinh cao đặc biệt là trong tuần đầu sau đẻ. Chăm sóc sơ sinh đã được Bộ Y tế quan tâm đặc biệt trong thập kỷ qua tuy nhiên mức độ giảm tử vong trẻ sơ sinh vẫn còn chậm hơn nhiều so với tử vong ở trẻ dưới 1 tuổi và tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi 3 . Theo báo cáo của Vụ Sức khoẻ Bà mẹ và Trẻ em năm 2014 tỷ lệ tử vong sơ sinh đang chiếm khoảng 60 số tử vong trẻ dưới 5 tuổi và hơn 70 tử vong ở trẻ dưới 1 tuổi. Vì vậy các can thiệp giảm tử vong sơ sinh vẫn cần được đặt ở vị trí ưu tiên hàng đầu trong các can thiệp về cứu sống trẻ em 4 . Nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ sơ sinh là đẻ non nhiễm khuẩn và ngạt đều là các nguyên nhân có thể phòng tránh được. Tiếp cận chăm sóc liên tục từ gia đình cộng đồng đến cơ sở y tế với các can thiệp như tiêm vắc xin phòng uốn ván thực hiện cuộc đẻ an toàn hồi sức sơ sinh nuôi con bằng sữa mẹ phòng chống viêm phổi sơ sinh . đã được chứng minh là có thể giảm tới 75 tỷ lệ tử vong sơ sinh 5 . Vì thế WHO đang kêu gọi tiến hành thêm nhiều nghiên cứu nhằm cung cấp các bằng chứng rõ rệt hơn về hiệu quả của can thiệp giảm tử vong sơ sinh cũng như duy trì tính hiệu quả bền vững của các mô hình can thiệp đặc biệt cho các nước thu nhập thấp và trung bình nơi chiếm tới 98 số tử vong sơ sinh trên toàn thế giới 6 . 2 Quyết định Phê duyệt Hướng dẫn tổ chức thực hiện đơn nguyên sơ sinh và góc sơ sinh tại các tuyến y tế của Bộ Y tế ban hành năm
