Mục tiêu của luận án là Đánh giá tỷ lệ đáp ứng và tác dụng không mong muốn của hoá trị bổ trợ trước phẫu thuật và/hoặc xạ trị bằng phác đồ TC trong điều trị ung thư lưỡi giai đoạn III- IV (M0). để nắm chi tiết nội dung của luận án. | Nội dung Text Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III- IV M0 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư lưỡi UTL là u ác tính nguyên phát tại lưỡi và cũng là loại ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 1 . Theo GLOBOCAN 2018 hàng năm có khoảng ca mắc mới và ca tử vong do ung thư khoang miệng với tỷ lệ nam nữ là 2 27 1 . Tại Việt Nam năm 2018 ghi nhận có khoảng ca mới mắc ở nam giới và 922 ca mới mắc ở nữ giới. UTL thường gặp ở lứa tuổi trung niên và người lớn tuổi nam gặp nhiều hơn nữ 1 . Chẩn đoán ung thư lưỡi cần dựa vào thăm khám lâm sàng xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cắt lớp vi tính cộng hưởng từ hàm mặt và đặc biệt chẩn đoán xác định bằng kết quả mô bệnh học 2 3 . Các phương pháp điều trị ung thư lưỡi bao gồm phẫu thuật xạ trị và hóa chất tuy nhiên việc lựa chọn phương pháp nào phù hợp phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và thể trạng bệnh nhân 3 . Hiện nay UTL ở giai đoạn I II được điều trị bằng phẫu thuật cắt lưỡi bán phần kết hợp với nạo vét hạch cổ ở giai đoạn III IV có thể điều trị triệt để bằng phẫu thuật cắt nửa lưỡi sàn miệng và nửa xương hàm dưới kết hợp với phẫu thuật tạo hình lại sàn miệng bằng vạt da cơ 2 3 . Đây là một phẫu thuật lớn đòi hỏi phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm hậu phẫu nặng nề và để lại cho người bệnh nhiều khó khăn trong chức năng nhai nuốt nói. Người ta thấy rằng UTL là bệnh có thể phát hiện và chẩn đoán sớm. Tuy nhiên tỷ lệ bệnh nhân UTL đến điều trị ở giai đoạn muộn ở nước ta còn cao hạn chế hiệu quả điều trị thời gian sống thêm không bệnh và sống thêm toàn bộ chưa cao 4 5 6 . Do vậy bên cạnh việc cần chẩn đoán sớm cần phải có sự kết hợp nhiều phương pháp điều trị nhằm nâng cao hiệu quả. Một trong những phương pháp đó là điều trị hoá chất tân bổ trợ hay còn gọi là điều trị hoá chất trước phẫu thuật và xạ trị . Mục đích của 2 điều trị
