Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Đánh giá kết quả phẫu thuật bắc cầu chủ vành ở bệnh nhân hẹp ba thân động mạch vành tại trung tâm tim mạch bệnh viện E. Xác định một số yếu tố liên quan tới kết quả phẫu thuật. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu kết quả phẫu thuật bắc cầu chủ vành ở bệnh nhân hẹp ba thân động mạch vành tại trung tâm tim mạch bệnh viện E 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Thiếu máu cơ tim cục bộ do tổn thương vữa xơ gây hẹp tắc động mạch vành là một trong những bệnh lý phổ biến ở các nước phát triển là nguyên nhân hàng đầu gây đột tử do bệnh tim mạch. Việc điều trị phức tạp đòi hỏi quá trình lâu dài với chi phí cao. Theo số liệu được công bố tại Mỹ năm 2014 số lượng người bị nhồi máu cơ tim lần đầu là 695000 người năm 2017 tỷ lệ người trên 20 tuổi mắc bệnh động mạch vành 6 3 tử vong do nguyên nhân mạch vành 364593 bệnh nhân chiếm khoảng 1 7 số lượng tử vong do tất cả các nguyên nhân . Chi phí điều trị bệnh hàng chục tỷ đô la mỗi năm 1 . Tại Việt Nam với sự phát triển của xã hội mô hình bệnh tật đã dần chuyển theo mô hình của các nước công nghiệp phát triển số lượng bệnh nhân hẹp động mạch vành do vữa xơ tăng nhanh chóng. Mặc dù chưa có được những khảo sát trên quy mô toàn quốc nhưng các kết quả nghiên cứu tại một số bệnh viện trung ương đã khẳng định được xu hướng này. Số liệu của Viện Tim mạch Việt Nam từ 2003-2007 nhóm bệnh có số bệnh nhân tăng mạnh nhất là bệnh lý mạch vành tiếp đó là tăng huyết áp suy tim và các bệnh rối loạn nhịp tim. Chỉ trong vòng 5 năm tỷ lệ bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ tăng hơn gấp đôi 11 2 năm 2003 tăng lên tới 24 trong năm 2007 . Số liệu thống kê về nhồi máu cơ tim cấp tại thành phố Hồ Chí Minh năm 1988 có 313 trường hợp năm 1992 có 639 trường hợp năm 2000 có khoảng bệnh nhân 2 . Điều trị thiếu máu cơ tim cục bộ với mục tiêu giảm nhu cầu tiêu thụ oxy cơ tim tăng tưới máu tế bào cơ tim gồm nhiều phương pháp điều trị nội bằng thuốc can thiệp mạch vành qua da phẫu thuật bắc cầu chủ vành mới đây là điều trị tế bào gốc. Phẫu thuật bắc cầu chủ vành là phương pháp điều trị kinh điển của bệnh hẹp động mạch vành do xơ vữa có ưu điểm tái tưới máu lâu bền và được khuyến cáo lựa chọn trong những trường hợp tổn thương nặng nhiều động mạch nhất là những .
