Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh

Luận án "Nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh" được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lao cột sống ngực, thắt lưng có biến chứng thần kinh. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu phẫu thuật cố định lối sau và giải ép lối trước trong điều trị lao cột sống ngực thắt lưng có biến chứng thần kinh 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Lao cột sống được ghi nhận xuất hiện trên xác ướp Ai Cập cổ đại 5000 năm. Bệnh được mô tả lần đầu năm 1779 bởi Percival Pott. Mặc dù chỉ chiếm tỷ lệ 1 đến 2 các bệnh lao nói chung nhưng cho đến nay số người mắc lao cột sống không giảm mà ngày càng tăng 1 . Lao cột sống là bệnh lao thứ phát bệnh tiến triển âm thầm thường được chẩn đoán muộn do dễ nhầm lẫn với các bệnh lý cột sống khác 2 . Đặc điểm lâm sàng của lao cột sống rất đa dạng tùy theo từng thể bệnh giai đoạn bệnh và biểu hiện trên từng người khác nhau. Lao cột sống có biến chứng thần kinh là thể lao nặng thần kinh bị tổn thương do chèn ép cơ học mất vững gù vẹo cột sống 3 . Lịch sử phát hiện nghiên cứu và điều trị lao cột sống trải qua nhiều giai đoạn. Hiện nay lao cột sống là bệnh có thể chữa khỏi hoàn toàn. Từ sau khi phát hiện ra thuốc chống lao điều trị lao cột sống có những bước tiến đáng kể các phẫu thuật viên mạnh dạn hơn trong chỉ định phẫu thuật. Cùng với sự phát triển về khoa học kỹ thuật chuyên ngành phẫu thuật lao cột sống đã phát triển có những đặc thù riêng và đã thu được nhiều thành công trong điều trị lao cột sống góp phần đáng kể đưa lao cột sống không còn là căn bệnh nguy hiểm và đáng sợ như trước. Có nhiều phương pháp phẫu thuật lao cột sống chỉ định tùy theo thể bệnh và giai đoạn bệnh. Đối với lao cột sống có biến chứng thần kinh phẫu thuật bằng một đường vào lối trước có ưu điểm giải phóng chèn ép tối đa hàn xương thuận lợi tuy nhiên khả năng cố định nắn chỉnh cột sống hạn chế thời gian bất động kéo dài gù vẫn tiến triển về sau. Phẫu thuật bằng một đường vào lối sau mặc dù có ưu điểm cố định nắn chỉnh cột sống tốt nhưng còn hạn chế trong làm sạch tổn thương giải phóng chèn ép. Bệnh viện Phổi Trung 2 ương là tuyến cuối trong quản lý và điều trị các bệnh lao nói chung và lao cột sống nói riêng. Hàng năm tiến hành phẫu thuật lao