Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Nhận xét phẫu thuật nội soi qua mũi xoang bướm trong điều trị u sọ hầu. Đánh giá kết quả điều trị u sọ hầu bằng phẫu thuật nội soi qua mũi xoang bướm. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu phẫu thuật nội soi qua đường mũi xoang bướm trong điều trị u sọ hầu 1 ĐẶT VẤN ĐỀ U sọ hầu Craniopharyngiomas được định nghĩa bởi Tổ chức y tế thế giới WHO là một loại u biểu mô vảy lành tính ít gặp xếp loại độ I phát triển chậm nằm phần lớn ở vùng hố yên và trên yên quanh tuyến yên và cuống tuyến yên 1 2 . U sọ hầu là loại u hiếm gặp thấy ở cả trẻ em và người trưởng thành chiếm 3-4 u nội sọ. Tỷ lệ mới mắc được phát hiện 0 5-2 ca 1 triệu dân năm tỷ lệ gặp ở hai giới tương đương nhau 3 . U sọ hầu có nguồn gốc từ túi Rathke cấu trúc thường bao gồm phần đặc có các mảnh canxi và nang dịch nhày chứa tinh thể cholesterol. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng xét nghiệm nội tiết và hình ảnh phim chụp cắt lớp vi tính cộng hưởng từ sọ não. Phương pháp điều trị chủ yếu vẫn là phẫu thuật có thể kết hợp các phương pháp hỗ trợ khác như xạ trị hoá trị với điều trị nội tiết. Đây là khối u lành tính nên để việc điều trị có kết quả tốt phải lấy bỏ hết khối u mà ít làm tổn thương tuyến yên lành cuống tuyến yên và các cấu trúc quan trọng xung quanh. Nhưng bản chất của khối u thường dính chặt và xâm lấn len lỏi vào các cấu trúc quan trọng này nên việc cắt bỏ hết khối u là điều rất khó khăn 4 5 . Chọn đường mổ và phương pháp mổ từ lâu được các nhà phẫu thuật viên thần kinh bàn bạc và đang còn nhiều tranh cãi. Có nhiều đường mổ như qua đường mở sọ đường mổ dưới trán trán 2 bên trán- thái dương qua não thất và đường mổ qua xoang bướm đặc biệt áp dụng nội soi vào đường mổ qua mũi xoang bướm được nhiều tác giả nghiên cứu ứng dụng gần đây cho tỷ lệ thành công cao và biến chứng thấp. Phẫu thuật nội soi qua đường mũi xoang bướm cùng với những phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn khác trong điều trị u sọ hầu là những tiến bộ và xu 2 thế trong phẫu thuật thần kinh hiện đại. Những tiến bộ mới trong y học và những hiểu biết sâu sắc hơn về giải phẫu nền sọ cải thiện được hình ảnh nhìn qua nội soi ứng dụng hệ thống định vị Navigation cũng như rất nhiều các phương tiện hỗ trợ .
