Mục tiêu của luận án là So sánh nồng độ yếu tố tăng sinh tân mạch trong thủy dịch trước và sau tiêm nội nhãn Bevacizumab ở bệnh VMĐTĐ. Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ yếu tố tăng sinh tân mạch với đặc điểm lâm sàng của bệnh. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu nồng độ yếu tố tăng sinh tân mạch trong thủy dịch trước và sau tiêm nội nhãn Bevacizumab ở bệnh võng mạc đái tháo đường 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh võng mạc đái tháo đường VMĐTĐ là bệnh cảnh tại mắt phổ biến của bệnh đái tháo đường và là nguyên nhân gây mù hàng đầu cho bệnh nhân trong độ tuổi lao động trên toàn thế giới. Bệnh VMĐTĐ là một bệnh đa yếu tố và có cơ chế bệnh sinh rất phức tạp. Việc tập trung vào bản chất phân tử của bệnh và nhiều yếu tố sinh hóa để giải thích cơ chế bệnh sinh đã được đề xuất. ĐTĐ gây tắc nghẽn vi mạch dẫn đến thiếu máu võng mạc và rò rỉ dịch trong võng mạc. Võng mạc thiếu máu tiết ra yếu tố tăng sinh tân mạch VEGF vào trong dịch kính. VEGF ngoài khả năng gây tăng sinh mạch còn gây tăng tính thấm mạch dấn đến bệnh VMĐTĐ tăng sinh và phù hoàng điểm 1 2 . Các nghiên cứu nhãn khoa những năm gần đây tập trung vào vai trò của VEGF chìa khóa quan trọng giải thích nhiều cơ chế bệnh sinh của các bệnh lý ở võng mạc. Giải phóng yếu tố VEGF có liên quan đến thiếu oxy tổ chức và tạo điều kiện hình thành các mạch máu bất thường. Thành mạch máu bất thường tân mạch yếu dễ vỡ và tăng sinh xơ đi kèm gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng. Cho đến nay điều trị mục tiêu nhắm vào VEGF đã trở thành chiến lược điều trị trong bệnh VMĐTĐ. Bevacizumab Avastin Genentech Inc. là một trong những thuốc kháng VEGF được sử dụng rất hiệu quả an toàn cho nhiều bệnh lý mạch máu võng mạc trong đó có bệnh VMĐTĐ. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh tiêm nội nhãn Bevacizumab làm giảm nồng độ VEGF nội nhãn do đó gây thoái triển tân mạch và giảm rò rỉ dịch trong bệnh VMĐTĐ 3 4 . Hiệu quả điều trị của thuốc kháng VEGF là ngắn hạn nên việc điều trị lặp lại là cần thiết. Liệu trình điều trị lặp lại kéo dài như Bevacizumab có thể gây tăng những tác dụng phụ toàn thân và tại chỗ. Việc xác định liều lượng thuốc kháng VEGF dựa trên nồng độ VEGF đã được nhiều tác giả trên thế giới đề cập đến như một giải pháp hợp lý 2 5 6 . Mối tương quan giữa nồng độ VEGF trong .
