Mục tiêu của luận án là Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân di căn gan trong ung thư đại trực tràng. Đánh giá kết quả đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân ở các bệnh nhân di căn gan trong ung thư đại trực tràng. | Nội dung Text Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tính thường gặp. Theo thống kê của tổ chức ghi nhận ung thư toàn cầu Globocan năm 2012 UTĐTT đứng hàng thứ ba trong số các ung thư ở nam và đứng hàng thứ hai ở nữ. Năm 2012 ước tính có ca tử vong do bệnh ung thư này chiếm 8 5 tất cả các nguyên nhân tử vong do ung thư. Tại Việt Nam theo số liệu ghi nhận tại sáu vùng địa lý giai đoạn 2004-2010 UTĐTT đứng hàng thứ tư ở nam và thứ hai ở nữ với tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 19 0 và 14 7 dân. Mỗi năm có khoảng 8700 bệnh nhân mắc mới và 5900 trường hợp tử vong 1 2 . Do đặc điểm giải phẫu hệ thống tĩnh mạch của đại trực tràng đổ về gan nên tỷ lệ di căn gan của UTĐTT là rất cao. Ước tính có 20-25 bệnh nhân UTĐTT được phát hiện di căn gan cùng với thời điểm chẩn đoán u nguyên phát và cũng khoảng 20-30 số trường hợp tiến triển di căn gan trong vòng 3 năm sau điều trị triệt căn ban đầu. Di căn gan được coi là nguyên nhân gây tử vong chính trong bệnh này 3 4 5 6 . Những bệnh nhân UTĐTT di căn gan mà không có di căn ngoài gan thì phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ u nguyên phát và tổn thương di căn gan được coi là điều trị triệt căn. Tuy nhiên chỉ có khoảng 20 các bệnh nhân còn khả năng phẫu thuật khi tổn thương di căn còn đơn độc hoặc khu trú 5 . Đối với bệnh nhân di căn không còn khả năng phẫu thuật triệt căn thì hóa chất toàn thân là điều trị tiêu chuẩn. Trong đó FOLFOX4 và FOLFIRI là những phác đồ được sử dụng rộng rãi và đã được chứng minh hiệu quả về kéo dài thời gian sống thêm trong nhiều nghiên cứu 7 8 9 . Trong hơn một thập kỷ qua đã có nhiều tiến bộ trong các kỹ thuật can thiệp nhằm kiểm soát tại chỗ khối u như tiêm ethanol vi sóng nhiệt lạnh tắc mạch kết hợp hóa chất tắc mạch kết hợp xạ trị chiếu trong. Đốt nhiệt sóng cao tần là một phương pháp phá hủy khối u tại chỗ bằng nhiệt đang được 2 .
