Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Ứng dụng phẫu thuật cắt thực quản nội soi ngực bụng tư thể nằm sấp nghiêng 300 và nạo vét hạch rộng hai vùng. Đánh giá kết quả của phẫu thuật nội soi cắt thực quản và nạo vét hạch rộng hai vùng. | Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt thực quản và nạo vét hạch rộng hai vùng ngực-bụng trong điều trị ung thư thực quản 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Điều trị ung thư thực quản UTTQ vẫn là một vấn đề khó khăn phức tạp thường phối hợp 3 phương pháp hóa trị xạ trị trong đó phẫu thuật là phương pháp điều trị chủ yếu. Phẫu thuật UTTQ phải đạt được nguyên tắc là cắt thực quản rộng rãi và nạo vét hạch rộng. Tình trạng di căn hạch rất khác nhau phụ thuộc và vị trí khối u nguyên phát xu hướng phát triển của khối u và sự lựa chọn khu vực nạo vét hạch. Sự phát triển của hạch trong UTTQ được phát hiện ở ba vùng vùng cổ trung thất và vùng bụng. Phẫu thuật cắt thực quản nạo vét hạch rộng rãi có tỷ lệ sống trên 5 năm cao hơn hẳn so với những bệnh nhân chỉ cắt thực quản đơn thuần. Từ những năm cuối thế kỷ 20 phẫu thuật nội soi PTNS đã được áp dụng để điều trị UTTQ với các phương pháp như mổ mở. Các kết quả sớm đều khẳng định PTNS có nhiều ưu điểm hơn so với mổ mở giảm đau thẩm mỹ giảm được biến chứng đặc biệt là biến chứng hô hấp. Vấn đề còn đang được thảo luận là PTNS có đạt được yêu cầu của phẫu thuật ung thư hay không đặc biệt là vấn đề nạo vét hạch và thời gian sống thêm sau mổ. Tại Việt nam cắt thực quản nội soi điều trị UTTQ với tư thế sấp nghiêng 300 được mô tả và áp dụng lần đầu tiên bởi Phạm Đức Huấn tại bệnh viện Việt Đức năm 2006. Các phẫu thuật viên khác thường sử dụng tư thế nằm sấp nghiêng trái 90o . Chính vì vậy tôi thực hiện đề tài nhằm mục tiêu 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm bệnh nhân UTTQ được phẫu thuật nội soi cắt thực quản và nạo vét hạch rộng hai vùng ngực-bụng . 2. Ứng dụng phẫu thuật cắt thực quản nội soi ngực bụng tư thể nằm sấp nghiêng 300 và nạo vét hạch rộng hai vùng. 3. Đánh giá kết quả của phẫu thuật nội soi cắt thực quản và nạo vét hạch rộng hai vùng. Những đóng góp mới của luận án PTNS lồng ngực tư thế nằm sấp nghiêng trái 30o là một cải tiến của nhóm nghiên cứu với tư thế và cách đặt trocart đã giúp cho .
