Mục đích nghiên cứu của đề tài là Đánh giá kết quả ứng dụng sinh thiết hạch cửa trong điều trị phẫu thuật ung thư vú giai đoạn sớm tại Bệnh viện K. Khảo sát kết quả hiện hình hạch cửa, đánh giá tình trạng di căn hạch nách trong điều trị ung thư vú giai đoạn sớm bằng phương pháp nhuộm màu. | Nội dung Text Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư biểu mô tuyến vú giai đoạn sớm 1 ĐẶT VẤN ĐỀ 1. Lý do chọn đề tài Đánh giá hạch nách là bước không thể thiếu trong chẩn đoán và điều trị ung thư vú. Tình trạng hạch là yếu tố tiên lượng chính mức độ di căn hạch nách không chỉ đánh giá giai đoạn bệnh mà còn quyết định lựa chọn phác đồ điều trị trong thực hành lâm sàng. Hội nghị Quốc tế về Ung thư Vú St Gallen năm 2003 đã thống nhất không nạo vét hạch nách cho các bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm có kết quả sinh thiết hạch cửa âm tính điều đó có nghĩa coi sinh thiết hạch cửa là một phương pháp không thể thiếu trong phẫu thuật điều trị ung thư vú giai đoạn sớm. Hạch cửa trong ung thư vú được định nghĩa là một hoặc một số hạch đầu tiên tiếp nhận dẫn lưu bạch huyết hoặc di căn ung thư từ vú đến Concensus Conference on the role of sentinel lymph node biopsy in carcinoma of the breast - 2001 . Vì thế hạch cửa phản ánh chính xác tình trạng của toàn bộ hạch nách . Cắt tuyến vú với vét hạch nách theo các chặng trước đây được coi là kinh điển trong điều trị phẫu thuật ung thư vú từ nhiều năm qua. Tuy vét hạch nách giúp đánh giá chính xác nhất trong xếp giai đoạn tiên lượng và giúp hướng dẫn điều trị bổ trợ tiếp theo nhưng vét hạch nách có thể gây ra biến chứng chảy máu đọng dịch 10-52 phù bạch huyết cánh tay 15-30 tổn thương thần kinh vùng nách đau tê bì 78 giảm chức năng vận động khớp vai và ảnh hưởng chất lượng sống của người bệnh. Chỉ 20-30 ung thư vú với kích thước u dưới 20mm có di căn hạch điều đó có nghĩa trên 70 vét hạch nách là không thực sự cần thiết ở giai đoạn này. Vét hạch nách không cải thiện tỷ lệ sống thêm mà còn làm tăng biến chứng. Tại Việt Nam các nghiên cứu về hạch cửa còn hạn chế về số lượng và các khía cạnh chuyên sâu để khảo sát kết quả sống thêm tái phát di căn ở nhóm chỉ sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư vú giai đoạn sớm. 2. Mục tiêu của đề tài 1. Khảo sát kết quả hiện hình
