Mục đích của luận án nhằm Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não. Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá chất phác đồ PC kết hợp xạ phẫu dao gamma quay. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hóa xạ trị 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phổi UTP là một trong những loại bệnh ác tính phổ biến và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư hàng đầu trên phạm vi toàn cầu. Theo thống kê của cơ quan nghiên cứu ung thư quốc tế IARC năm 2012 thế giới có khoảng 1 82 triệu người mới mắc và 1 59 triệu trường hợp chết vì căn bệnh này và ở Việt Nam số liệu theo thứ tự tương ứng là 21 87 nghìn và 19 56 nghìn người. Trong đó 80-85 các trường hợp là UTPkhông tế bào nhỏ 1 . Đặc điểm của UTP giai đoạn tiến triển là thường di căn não 30 - 50 các trường hợp di căn não có nguồn gốc từ phổi 2 3 4 . Trước đây việc điều trị các tổn thương di căn não trong UTP gặp nhiều khó khăn do phần lớn các thuốc hoá chất không hoặc ít qua hàng rào máu não. Nhiều bệnh nhân BN chỉ được điều trị triệu chứng đơn thuần như chống phù não chống co giật nên kết quả điều trị hạn chế thời gian sống thêm trung bình chỉ từ 1-2 tháng. Phẫu thuật giúp cải thiện thời gian sống thêm nhưng chỉ định hạn chế thường chỉ áp dụng cho các trường hợp di căn não 1 u và có thể gây ra nhiều biến chứng nặng nề. Xạ trị toàn não làm tổn thương nhiều mô não lành thời gian điều trị kéo dài trong khi thời gian sống thêm trung bình chỉ từ 3-6 tháng 5 . Nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy điều trị tổn thương di căn não nói chung bằng xạ phẫu có nhiều ưu điểm có thể giúp kiểm soát khối u tại chỗ 90-97 cải thiện triệu chứng nâng cao chất lượng sống và kéo dài thời gian sống thêm cao hơn xạ trị toàn não 8-18tháng và tương đương với phẫu thuật với di căn não 1 u hầu như không để lại các biến chứng nặng tỷ lệ tái phát thấp có thể tiến hành ở các vị trí không phẫu thuật được hoặc có các chống chỉ định với phẫu thuật 5 6 7 . Các phương pháp xạ phẫu gồm Dao gamma cổ điển Cyber Knife LINAC và gần đây là dao gamma quay. Bên 2 cạnh đó hoá chất được lựa chọn để điều trị các tổn thương ngoại sọ bao gồm u nguyên phát và các tổn thương di căn ngoài quả .
