Mục tiêu của luận án là Đánh giá đặc điểm phôi sau rã đông của hai phương pháp đông phôi chậm và đông phôi thủy tinh hóa. Đánh giá một số yếu tố liên quan và tiên lượng của hai phương pháp đông phôi chậm và đông phôi thủy tinh hóa. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu hiệu quả hai phương pháp đông phôi chậm và đông phôi thủy tinh hóa 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Thành công của một quy trình thụ tinh trong ống nghiệm được thể hiện qua tỉ lệ mang thai. Hiện nay xu hướng giảm số lượng phôi chuyển nhưng không làm giảm tỉ lệ mang thai. Việc lựa chọn phôi có chất lượng tốt nhất để chuyển kết hợp với chương trình trữ lạnh sẽ giúp người bệnh tiết kiệm chi phí đáng kể đồng thời góp phần cải thiện tỉ lệ thai cộng dồn trên một chu kỳ có kích thích buồng trứng và tăng tính an toàn của kỹ thuật điều trị. Theo thống kê của Van Voorhis 1995 trữ lạnh phôi có khả năng làm tăng tỉ lệ mang thai lên khoảng 6 6 tính trên mỗi noãn thu được sau chọc hút và chi phí điều trị sẽ giảm 25-45 so với chu kì chuyển phôi tươi bên cạnh đó kết quả sản khoa lại cao hơn hẳn 1 2 3 4 . Đã có 2 phương pháp trữ lạnh được áp dụng là Hạ nhiệt độ chậm và thủy tinh hóa. Sự khác biệt chính của 2 phương pháp này là tốc độ hạ nhiệt và nồng độ chất bảo quản. Hạ nhiệt độ chậm được Whittingham giới thiệu lần đầu tiên vào những năm đầu thập niên 70 trên mô hình phôi chuột. Em bé đầu tiên từ phôi người đông lạnh trên thế giới ra đời bằng phương pháp này được ghi nhận vào năm 1983 5 . Trong phương pháp hạ nhiệt độ chậm mẫu tế bào được làm lạnh với tốc độ hạ nhiệt chậm 1-30C 1 phút từ nhiệt độ sinh lý xuống nhiệt độ rất thấp khoảng - 800C trước khi đưa mẫu vào lưu trữ trong ni - tơ lỏng. Ngoài ra tốc độ rã đông cũng diễn ra chậm quá trình xâm nhập và loại bỏ các chất bảo vệ đông lạnh CPA được diễn ra qua nhiều bước nhỏ. Do nồng độ các CPA sử dụng thấp và trải qua nhiều bước tế bào tránh được sốc thẩm thấu gây ra bởi nồng độ CPA đồng thời khả năng gây độc cho tế bào thấp. Vào năm 1985 Rall và Fahy đã chứng minh được phôi chuột có thể được đông lạnh thành công bằng một phương pháp mới được gọi là thủy tinh hóa non - equylibrium cryopreservation method 6 . Em bé đầu tiên trên thế giới ra đời bằng kỹ thuật này được báo cáo vào năm 2002 Liebermann và cs. 2002
