Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm Mô tả chỉ định và kỹ thuật của phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt trong ung thư trực tràng giữa và dưới. Đánh giá kết quả sau mổ của phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. | Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt trong ung thư trực tràng giữa và dưới 1 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Từ những vấn đề còn tồn tại trong điều trị phẫu thuật ung thư trực tràng giữa và dưới luận án tiến sĩ Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật Trong 30 năm qua chiến lược điều trị ung thư trực tràng UTTT nội soi bảo tồn cơ thắt trong ung thư trực tràng giữa và dưới được đã thay đổi đáng kể. Từ khi Heald giới thiệu kỹ thuật cắt toàn bộ mạc thực hiện với mục tiêu treo trực tràng và một số tiêu chuẩn khác như diện cắt vòng quanh trực 1. Mô tả chỉ định và kỹ thuật của phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt tràng và quan trọng hơn cả là hiểu biết về sinh lý bệnh học của UTTT trong ung thư trực tràng giữa và dưới đã giúp cải thiện đáng kể vể thời gian sống sau mổ đồng thời giảm tỷ lệ 2. Đánh giá kết quả sau mổ của phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt tái phát tại chỗ. PTNS trong UTTT đang dần dần chứng minh ưu điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. lợi ích cho BN trong những NC thử nghiệm tuy nhiên còn nhiều tranh cãi vẫn chưa đạt được sự đồng thuận. Và ngay cả việc phối hợp Xạ trị - NHỮNG ĐÓNG GÓP CỦA LUẬN ÁN phẫu thuật hóa chất trong điều trị UTTT cũng còn nhiều ý kiến khác 1. Ý nghĩa của đề tài nhau cả về chỉ định lẫn chiến lược điều trị. Ứng dụng phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt trong điều trị ung thư Khi thực hiện những phẫu thuật bảo tồn cơ thắt trong UTTT giữa trực tràng giữa và dưới vẫn đang là một vấn đề được quan tâm nghiên và dưới rò MN là một trong những biến chứng nặng nề và khó kiểm cứu và đánh giá không chỉ trong nước mà còn cả trên thế giới. soát. Tỷ lệ rò MN sau phẫu thuật cắt đoạn trực tràng dao động từ 4 - Lựa chọn chỉ định phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt trong ung thư 20 . Biến chứng này ảnh hưởng rất lớn đến quá trình điều trị chăm sóc trực tràng giữa và dưới cần tiếp tục được nghiên cứu thêm không chỉ về bệnh nhân kéo dài thời gian nằm viện chi phí điều trị tăng mặt ung thư học mà còn liên quan đến chăm sóc sau mổ .
