Mục đích cơ bản của luận án này là Khảo sát thực trạng tử vong bệnh nhi trong 24 giờ đầu nhập viện tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An từ 2009 - 2014. Nhận xét một số yếu tố liên quan đến tử vong trẻ em trong 24 giờ đầu nhập viện. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu thực trạng và đánh giá kết quả thực hiện một số giải pháp giảm tỷ lệ tử vong bệnh nhi trước 24 giờ tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tử vong trẻ em hiện nay đang là vấn đề đƣợc các nhà quản lý y tế hết sức quan tâm. Để đạt đƣợc mục tiêu thiên niên kỷ thứ 4 Đảng và Nhà nƣớc cần thực hiện nhiều giải pháp đồng bộ mới có thể giảm đƣợc tỷ suất tử vong nhƣ mục tiêu đã đề ra. Tỷ suất tử vong trẻ em dƣới 1 tuổi ở Việt Nam vào năm 1995 là 44 2 năm 2010 là 15 8 năm 2012 là 15 4 và năm 2014 là 14 9 1 . Tỷ suất tử vong trẻ em dƣới 5 tuổi giảm từ 55 4 vào năm 1995 xuống còn là 46 năm 2000 2 . Tử vong trong bệnh viện là tình trạng ngƣời bệnh tử vong sau khi nhập viện và đã đƣợc CBYT thực hiện cấp cứu tích cực nhƣng không cứu sống đƣợc ngƣời bệnh. Tỷ lệ tử vong trong vòng 24 giờ tại bệnh viện chiếm tỷ lệ lớn so với tỷ lệ tử vong chung 39 năm 2000 23 năm 2004 và tỷ lệ này giảm không đáng kể trong ba năm 2005 2006 và 2007 3 . Trong những năm qua một số công trình nghiên cứu tử vong tại các bệnh viện cho thấy tử vong chung ở trẻ em có giảm nhƣng tỷ lệ tỷ lệ tử vong trẻ em trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện lại có xu hƣớng gia tăng hơn trƣớc do bệnh nhi đến muộn và thƣờng nhập viện trong tình trạng bệnh nặng. Các nghiên cứu đã chỉ ra nhiều nguyên nhân và các yếu tố ảnh hƣởng dẫn tới tình trạng tử vong trẻ em bao gồm các điều kiện kinh tế - xã hội bệnh tật đặc điểm cơ địa sự phát triển của dịch vụ khám bệnh chữa bệnh cho trẻ. Dịch vụ khám chữa bệnh hiện nay còn chƣa đáp ứng kịp với nhu cầu thực tiễn đặc biệt là cấp cứu và hồi sức cấp cứu phƣơng tiện nhân sự vận chuyển ngƣời bệnh mô hình chuyển tuyến của bệnh viện tuyến dƣới điều kiện giao thông liên lạc 3 4 5 6 . Hệ thống cấp cứu Nhi khoa hiện nay còn yếu kém và thiếu tính đồng bộ 7 8 9 . 2 Nghệ An là một địa bàn đông dân cƣ địa hình phức tạp có đầy đủ hình thái địa lý của cả nƣớc. Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Nhạn và cs 2001 tỷ lệ tử vong trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện tại Bệnh
