Đánh giá giá trị nồng độ và độ thanh thải procalcitonin so với nồng độ lactat trong máu, điểm APACHE II và điểm SOFA trong tiên l ng tử vong và biến chứng ở các bệnh nhân này. Đánh giá sự biến đổi nồng độ procalcitonin huyết thanh và mối liên quan với nhiệt độ, số l ng bạch cầu, nồng độ CRP ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn sau phẫu thuật ổ bụng. | Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu sự biến đổi và giá trị tiên lượng của procalcitonin huyết thanh ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng sốc nhiễm khuẩn sau phẫu thuật ổ bụng 1 T VẤN Ề Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong điều trị nhưng tỷ lệ tử vong của bệnh nhân sau phẫu thuật nhiễm khuẩn ổ bụng nặng còn ở mức cao từ 30 - 60 . Đánh giá mức độ nặng v đáp ứng điều trị sau can thiệp phẫu thuật l rất quan trọng nhằm tối ưu hóa liệu pháp điều trị góp phần giảm biến chứng tử vong. Một số thang đi m như SOFA v APACHE II có giá trị trong tiên lượng bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng tuy nhiên các thang đi m n y cần tính toán khá phức t p. Gần đây nhiều dấu ấn sinh học được nghiên cứu ứng dụng trong điều trị nhiễm khuẩn nặng sốc nhiễm khuẩn. Trong đó procalcitonin PCT đã được chứng minh có giá trị khá đặc hiệu chẩn đoán v tiên lượng nhiễm khuẩn. Ngoài ra thay đổi nồng độ của PCT trong quá trình điều trị có giá trị cao trong tiên lượng đáp ứng điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng. Tuy nhiên các nghiên cứu về nồng độ PCT ở bệnh nhân nhiễm khuẩn ổ bụng còn được ít được thực hiện cả trong v ngo i nước. Do đó ch ng t i thực hiện đề t i Nghiên cứu sự biến đổi và giá trị tiên lượng của procalcitonin huyết thanh ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng sốc nhiễm khuẩn sau phẫu thuật ổ bụng nhằm các mục tiêu như sau 1. Đánh giá biến đổi nồng độ procalcitonin và mối liên quan với nhiệt độ bạch cầu CRP ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng sốc nhiễm khuẩn sau phẫu thuật ổ bụng. 2. Đánh giá giá trị nồng độ và độ thanh thải PCT so với lactat điểm APACHE II và SOFA trong tiên lượng tử vong và biến chứng ở các bệnh nhân này. 1. Tính cấp thiết Các triệu chứng lâm s ng thường dùng đ chẩn đoán v theo dõi nhiễm khuẩn như sốt m ch nhanh nhịp tim nhanh tăng b ch cầu là 2 rất ít đặc hiệu cho nhiễm khuẩn ở các bệnh nhân sau phẫu thuật nhiễm khuẩn ổ bụng. Các thang đi m như SOFA v APACHE II có giá trị trong tiên lượng bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng nhưng cần tính toán khá phức t p. Nghiên cứu các dấn ấn sinh học như PCT trong tiên .
