Mục tiêu của luận án "Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng" là Đánh giá giá trị tiên lượng của PbtO2 trong CTSN nặng. Đánh giá kết quả điều trị theo phác đồ dựa vào PbtO2 và ALNS. | Nội dung Text Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương sọ não CTSN là nguyên nhân gây tử vong chính ở những người trẻ tuổi. Trong thực tế tình trạng thiếu oxy tổ chức não đã được quan sát thấy trong hơn 90 bệnh nhân BN tử vong do CTSN. Các tổn thương thứ phát này thường kết hợp với tình trạng suy giảm chuyển hóa gây ra hậu quả rất phức tạp có thể không hồi phục được. Mối tương quan giữa kết cục xấu trong điều trị BN đặc biệt là tỷ lệ tử vong với tăng ALNS đã được chứng minh rõ ràng. Phác đồ hướng dẫn điều trị hiện tại của Tổ chức kiểm soát CTSN nặng nhấn mạnh vai trò của theo dõi áp lực nội sọ ALNS trong hướng dẫn điều trị CTSN nặng cho thấy sử dụng theo dõi ALNS trong hướng dẫn điều trị BN CTSN nặng có liên quan đến kết cục tốt hơn. Tuy nhiên tổn thương não thứ phát không phải luôn liên quan với những thay đổi bệnh lý trong ALNS hoặc áp lực tưới máu não ALTMN mà còn có những cơ chế khác có thể là nguyên nhân của tình trạng thiếu oxy tổ chức não như cơ chế thiếu máu cục bộ tắc vi mạch phù nề do gây độc tế bào hoặc rối loạn chức năng ty thể. Phương pháp theo dõi trực tiếp chuyển hóa oxy não như là theo dõi áp lực oxy tổ chức não Pressure brain tissue oxygenation PbtO2 cho phép đánh giá khả năng oxy hóa của mô não cũng như phát hiện sớm tình trạng thiếu oxy tổ chức não sau chấn thương. Nhiều nghiên cứu đã cho thấy mối tương quan chặt chẽ giữa giá trị PbtO2 thấp với kết cục xấu cũng như tỉ lệ tử vong của BN và biện pháp điều trị dựa trên hướng dẫn của PbtO2 có thể cải thiện kết quả điều trị của BN sau CTSN. 2 Ở Việt Nam phương pháp theo dõi chuyển hóa oxy não trước đây vẫn chỉ dừng lại ở mức đánh giá một cách gián tiếp thông qua theo dõi bão hòa oxy tĩnh mạch cảnh trong Saturation jugular venous oxygenation SjO2 . Phương pháp theo dõi trực tiếp áp lực oxy tổ chức não trong CTSN vẫn còn là một vấn đề mới chưa được áp .
