Mục đích nghiên cứu của đề tài là Khảo sát một số yếu tố liên quan ung thư da tế bào vảy. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của ung thư da tế bào vảy. Đánh giá kết quả của các phương pháp điều trị ung thư da tế bào vảy bằng phẫu thuật, | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da tế bào vảy bằng phẫu thuật 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay khi tình trạng công nghiệp hóa ngày càng nhanh môi trường càng ngày càng bị ô nhiễm dẫn đến sự gia tăng đáng kể các bệnh ung thư trong đó có ung thư da. Ung thư da là các loại u ác tính khác nhau xuất phát từ da hoặc các thành phần phụ của da. Trong các loại ung thư da ba loại hay gặp nhất là ung thư biểu mô tế bào đáy BCC Basal cell carcinoma ung thư da biểu mô tế bào vảy hay ung thư da biểu mô tế bào gai SCC Squamous cell carcinoma và ung thư tế bào hắc tố Melanoma . Ung thư da biểu mô vảy UTDBMV là loại ung thư da thâm nhiễm tiên phát xuất phát từ tế bào sừng của da hay niêm mạc và thường xuất hiện trên một thương tổn tiền ung thư như dầy sừng ánh sáng bạch sản hay các sẹo bỏng trước đó 1 . Ung thư da biểu mô vảy chiếm khoảng 20 các ung thư da và đứng thứ 2 sau ung thư biểu mô tế bào đáy. Mặc dù ít gặp hơn nhưng ung thư da biểu mô vảy lại nguy hiểm hơn nhiều so với ung thư biểu mô đáy vì nguy cơ tái phát và di căn hạch di căn nội tạng đồng thời chiếm đa số các ca tử vong hàng năm do ung thư da không phải ung thư hắc tố gây nên 2 . Trong nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ UTDBMV ngày càng tăng lên đến 253 ở nam và 350 ở nữ trong khoảng từ năm 1979 1980 đến 1993 1994 theo nghiên cứu của Hao Wang và cộng sự tại New Hampshire USA 3 . Các yếu tố nguy cơ của UTDBMV cũng được nhiều nghiên cứu đề cập tới. Yếu tố được đề cập nhiều nhất là ánh sáng mặt trời các tia cực tím ultraviolet-UV . Thực tế người ta thấy tỷ lệ gặp UTDBMV ở vùng da hở tiếp xúc ánh sáng mặt trời như mặt mu tay cẳng tay là rất cao chiếm trên 80 4 5 6 . Các thương tổn da có từ trước như dầy sừng ánh sáng loét mạn tính sẹo bỏng cũng làm tăng nguy cơ mắc ung thư da 2 7 . Ngoài ra các yếu tố nguy cơ khác như vi rút gây sùi ở người HPV viêm nhiễm mạn tính hoặc các thương tổn mạn tính viêm da do tia xạ nhiễm độc một số kim loại nặng 2 như .
