Người bệnh nam 69 tuổi nhập Khoa Cấp cứu (KCC) Bệnh viện Quốc tế Vinmec vì khó thở, sốt và ho khan và sau đó tình trạng khó thở tăng dần, người bệnh (NB) được làm các xét nghiệm, được chẩn đoán ban đầu “suy hô hấp cấp – viêm phổi nặng/tăng huyết áp) và được xử trí ban đầu với thở oxy và kiểm soát huyết áp (HA) và dùng kháng sinh, nhưng tình trạng không cải thiện, tiếp theo đó người bệnh được chuyển lên khoa hồi sức tích cực (HSTC). | Nhân một trường hợp suy hô hấp cấp nặng do sa van hai lá cấp không đáp ứng với điều trị thường quy được hỗ trợ V-V ECMO và phẫu thuật thay van cấp CA LÂM SÀNG Nhân một trường hợp suy hô hấp cấp nặng do sa van hai lá cấp không đáp ứng với điều trị thường quy được hỗ trợ V-V ECMO và phẫu thuật thay van cấp Bùi Đức Phú Nguyễn Quang Thắng Nguyễn Đăng Tuân Lê Văn Bình Nguyễn Ngọc Quang Lê Thái Bảo Trần Trường Giang Nguyễn Công Hòa Nguyễn Sinh Hiền Bệnh viện Vinmec Times City Viện Tim Hà Nội TÓM TẮT thiệp thở máy xâm nhập NB vẫn suy hô hấp nặng Ca lâm sàng Người bệnh nam 69 tuổi nhập kèm HA70 40 mmHg trào bọt hồng quan ống nội Khoa Cấp cứu KCC Bệnh viện Quốc tế Vinmec khí quản giảm oxy máu nặng và giảm thông khí vì khó thở sốt và ho khan và sau đó tình trạng khó phế nang SpO2 80 PaO2 54 mmHg pH thở tăng dần người bệnh NB được làm các xét PaCO2 56 mmHg HCO3-1 mmol L mặc dù đã nghiệm được chẩn đoán ban đầu suy hô hấp cấp thở máy kiểm soát tối ưu. Để duy trì tính mạng NB viêm phổi nặng tăng huyết áp và được xử trí ban phương thức ECMO V-V được chỉ định sau triển đầu với thở oxy và kiểm soát huyết áp HA và dùng khai kỹ thuật tình trạng hô hấp kiểm soát được và kháng sinh nhưng tình trạng không cải thiện tiếp NB được làm siêu âm tim phát hiện hở van hai lá theo đó người bệnh được chuyển lên khoa hồi sức nhiều do sa lá trước van hai lá kèm hở chủ vừa. NB tích cực HSTC . Tại Khoa HSTC NB được chẩn đã hội chẩn liên viện và được phẫu thuật thay van đoán suy hô hấp cấp theo dõi viêm phổi nặng tăng hai lá van động mạch chủ vào ngày thứ 2 sau nhập huyết áp ngay sau đó tình trạng suy hô hấp diễn viện. Sau thay van 01 ngày tình trạng suy hô hấp cải biến nặng phù phổi cấp và tăng huyết áp. NB được thiện nhiều và đã ngừng được ECMO 01 tuần sau xử trí thở máy không xâm nhập thở máy xâm nhập mổ người bệnh đã rút được ống nội khí quản thành phương thức kiểm soát kiểm soát HA dùng thuốc công. Tuy nhiên một ngày sau rút nội khí quản NB vận mạch và thuốc tăng co bóp cơ tim sau can
