Stent động mạch vành là một tiến bộ lớn lao trong lĩnh vực tim mạch can thiệp, giảm tỉ lệ tái hẹp và sập mạch máu sau nong bóng mạch vành. Tuy nhiên, với bản chất là một khung kim loại đặt trong lòng mạch, Stent sẽ kích hoạt hệ thống hóa ứng động tiểu cầu, tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, và nhiều khả năng dẫn đến huyết khối gây tắc lại Stent. | Huyết khối gây tắc lại Stent và vai trò của thuốc kháng kết tập tiểu cầu CHUYÊN ĐỀ KHOA HỌC x Huyết khối gây tắc lại Stent và vai trò của thuốc kháng kết tập tiểu cầu PGS. TS. Phạm Mạnh Hùng ThS. Đinh Huỳnh Linh Viện Tim mạch Việt Nam ĐẠI CƯƠNG Tắc lại Stent là một biến chứng nghiêm Stent động mạch vành là một tiến bộ lớn trọng sau thủ thuật can thiệp mạch vành với tỉ lao trong lĩnh vực tim mạch can thiệp giảm tỉ lệ lệ nhồi máu cơ tim và tử vong cao 1 . Để chẩn tái hẹp và sập mạch máu sau nong bóng mạch đoán huyết khối gây tắc lại Stent hiện nay người vành. Tuy nhiên với bản chất là một khung kim ta dựa theo tiêu chuẩn của Hiệp hội Nghiên cứu loại đặt trong lòng mạch Stent sẽ kích hoạt hệ hàn lâm Academic Research Consortium thống hoá ứng động tiểu cầu tăng nguy cơ hình ARC theo đó tắc lại Stent được phân loại dựa thành cục máu đông và nhiều khả năng dẫn theo thời điểm xuất hiện sau can thiệp mạch đến huyết khối gây tắc lại Stent. vành và bằng chứng của huyết khối. Bảng 1. Định nghĩa huyết khối gây tắc lại Stent 1 Theo sự chắc chắn của biến cố Hội chứng mạch vành cấp đau ngực điển hình biến đổi điện tâm đồ tăng men tim với bằng chứng huyết khối ở vị trí đặt Stent trên phim chụp Chẩn đoán xác định mạch vành trong Stent hoặc cách đầu gần hoặc đầu xa của Stent dưới 5 mm hay trên giải phẫu thi thể Tử vong không giải thích được nguyên nhân trong vòng 30 ngày sau đặt Stent mà không có giải phẫu thi thể. Nhiều khả năng tắc lại Stent Hoặc nhồi máu cơ tim cấp trong vùng mạch máu có đặt Stent nhưng không được khẳng định bằng chụp mạch vành. Có thể tắc lại Stent Tử vong không giải thích được nguyên nhân sau 30 ngàyđặt Stent. Theo thời điểm xuất hiện Cấp trong vòng 24 giờ sau đặt Stent Sớm Bán cấp từ 2 tới 30 ngày sau đặt Stent Muộn Từ tháng thứ 2 tới 12 tháng Rất muộn Sau khi đặt Stent từ 1 năm trở lên TẠP CHÍ tim mạch học việt nam - số 81 y CHUYÊN ĐỀ KHOA HỌC Tần suất huyết khối gây tắc lại Stent Huyết khối muộn trong Stent Các kết quả nghiên cứu cho thấy tần suất
