Bài viết trình bày việc cải tiến của tạo nhịp tái đồng bộ tim (cardiac resynchronization therapy – CRT) và cách thức giảm tỷ lệ không đáp ứng với tái đồng bộ tim, tạo nhịp ở vách liên thất phải và tạo nhịp bó His, theo dõi từ xa máy tạo nhịp tim và máy phá rung tự động. | Một số tiến bộ mới nhất của thiết bị tạo nhịp tim CHUYÊN ĐỀ Một số tiến bộ mới nhất của thiết bị tạo nhịp tim Trần Văn Đồng Phan Đình Phong Trần Song Giang Phạm Trần Linh Lê Võ Kiên Viện Tim mạch Việt Nam Cải tiến của tạo nhịp tái đồng bộ tim cardiac động tốt hơn 3 . Tuy nhiên các mô hình máy tính resynchronization therapy CRT và cách thức thực hiện trên tim động vật sẽ có nhiều điểm hạn giảm tỷ lệ không đáp ứng với tái đồng bộ tim chế trong việc mô phỏng chính xác rối loạn dẫn Ngày nay các chương trình máy tính hiện đại truyền và rối loạn co bóp trên tim người. Hơn nữa cho phép mô phỏng rối loạn dẫn truyền trong các kết luận mà mô hình máy tính đưa ra cần được thất trái và rối loạn co bóp ở bệnh nhân suy tim. kiểm chứng bằng các thử nghiệm tiền lâm sàng và Từ đó các chương trình này cho phép hiểu rõ mối thử nghiệm lâm sàng trên người thật. quan hệ điện cơ và có thể giúp dự đoán bệnh Một nghiên cứu thuần tập hồi cứu đã được tiến nhân sẽ có đáp ứng hay không đáp ứng với CRT. hành trên 18406 bệnh nhân được cấy tạo nhịp tái Các mô hình máy tính này còn hoàn toàn có thể đồng bộ tim kèm phá rung tự động CRT-D với mô phỏng cả các vùng sẹo nhồi máu cơ tim. Ngoài điện cực thất trái loại bốn cực và 5164 bệnh nhân có ra các phương pháp chẩn đoán khác như cộng điện cực thất trái loại lưỡng cực. Kết quả nghiên cứu hưởng từ tim siêu âm tim chụp cắt lớp vi tính cho thấy nhóm bệnh nhân được cấy điện cực loại cũng giúp hoạch định chiến lược điều trị tối ưu và bốn cực có tỷ lệ tử vong tỷ lệ phải rút bỏ điện cực chuẩn bị trước thủ thuật cho bệnh nhân được cấy hoặc tỷ lệ điện cực hỏng phải bỏ thấp hơn nhóm máy CRT 1 . Trong một nghiên cứu tác giả Ker- bệnh nhân được cấy loại lưỡng cực 4 . ckhoffs cho thấy ở bệnh nhân suy tim kèm blốc Tỷ lệ tử vong thấp hơn ở nhóm được cấy điện cực nhánh trái được cấy CRT nếu bệnh nhân có sẹo thất trái loại bốn cực có thể lý giải do xác suất phải hoại tử cơ tim càng lớn thì càng ít cải thiện chức rút bỏ điện cực hoặc bất hoạt điện cực thấp hơn. Do .
