Can thiệp mạch vành (CTMV) thì đầu trên bệnh nhân (BN) lớn tuổi cho thấy sự khác biệt về lâm sàng và hiệu quả điều trị so với nhóm trẻ tuổi hơn. Tại Việt Nam, đã có một số nghiên cứu về CTMV trên BN lớn tuổi nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp ST chênh lên nhưng số lượng còn ít. | Can thiệp mạch vành thì đầu trên bệnh nhân 75 tuổi NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Can thiệp mạch vành thì đầu trên bệnh nhân 75 tuổi Nguyễn Đỗ Anh Khoa Tim mạch can thiệp Bệnh viện Nhân dân Gia Định TP. Hồ Chí Minh TÓM TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ Đặt vấn đề Can thiệp mạch vành CTMV thì NMCT cấp ST chênh lên ở BN lớn tuổi thường đầu trên bệnh nhân BN lớn tuổi cho thấy sự khác có biểu hiện nặng hơn và tỉ lệ tử vong cao hơn so biệt về lâm sàng và hiệu quả điều trị so với nhóm trẻ với nhóm BN trẻ tuổi. Nghiên cứu sổ bộ Vital Heart tuổi hơn. Tại Việt Nam đã có một số nghiên cứu về Response cho thấy tỉ lệ BN 75 tuổi NMCT với CTMV trên BN lớn tuổi nhồi máu cơ tim NMCT phân độ Killip III IV cao hơn có ý nghĩa thống kê cấp ST chênh lên nhưng số lượng còn ít. so với nhóm lt 75 tuổi độ III 1 3 so với 0 1 độ Phương pháp Hồi cứu mô tả cắt ngang IV 8 5 so với 5 1 p lt 0 001 20 . Tuổi cao là Kết quả Có 225 trường hợp NMCT cấp ST một yếu tố tiên lượng độc lập nguy cơ tử vong cao ở chênh lên trên BN 75 tuổi trong đó giới nữ chiếm BN NMCT tỉ lệ tử vong nội viện ở nhóm 75 tuổi ưu thế 55 6 tỉ lệ BN có điểm nguy cơ TIMI qua các nghiên cứu vào khoảng 10 13 7 6 trung bình và cao chiếm đa số 40 và 33 3 tỉ 9 14 20 10 . Người cao tuổi thường kèm lệ BN choáng tim trước can thiệp cao hơn 14 2 theo bệnh nền nặng triệu chứng lâm sàng không bệnh lý thân chung đi kèm thường gặp hơn 6 2 . điển hình xét nghiệm cận lâm sàng không rõ ràng Tỉ lệ BN có dòng chảy TIMI 0 - I trước can thiệp không được tiếp cận chăm sóc y tế tích cực kịp thời cao 70 7 tổn thương nhiều nhánh mạch vành do đó BN thường nhập viện muộn được chẩn đoán 2 1 0 05 giải phẫu mạch vành không thích hợp trễ hay bỏ sót làm mất đi khoảng thời gian vàng có cho điều trị can thiệp chiếm tỉ lệ cao hơn 3 1 . Tỉ thể thực hiện CTMV thì đầu hiệu quả 4 5 11 lệ lệ tử vong nội viện tăng cao so với nhóm trẻ tuổi 12 . Một vấn đề không nhỏ làm bỏ lỡ cơ hội điều 15 6 so với 6 2 p lt 0 001 OR 2 51 KTC 95 trị CTMV thì đầu vì người nhà lo sợ BN lớn tuổi 1 44 - 4 38 . Tỉ lệ tử
