Tắc động mạch phổi cấp có tỷ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Phụ nữ có thai là một trong những yếu tố nguy cơ gây TĐMP cấp. Lựa chọn phương pháp để chẩn đoán và điều trị một cách an toàn cho cả mẹ và thai nhi là một thách thức với các nhà lâm sàng. | Nhân một trường hợp phụ nữ có thai 12 tuần bị tắc động mạch phổi có sốc được điều trị thành công bằng thuốc tiêu sợi huyết alteplase trường hợp lâm sàng Nhân một trường hợp phụ nữ có thai 12 tuần bị tắc động mạch phổi có sốc được điều trị thành công bằng thuốc tiêu sợi huyết alteplase Hoàng Bùi Hải Khoa Cấp cứu-HSTC Bệnh viện Đại học Y Hà Nội TÓM TẮT sốt không ho. Bệnh nhân đến khoa cấp cứu vào Tắc động mạch phổi cấp có tỷ lệ tử vong cao buổi tối trong tình trạng Tỉnh thở 20 lần phút nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. SpO2 99 thở khí phòng nhịp tim 110 chu kỳ Phụ nữ có thai là một trong những yếu tố nguy cơ phút huyết áp 100 70 mmHg nhiệt độ 36 2oC. gây TĐMP cấp. Lựa chọn phương pháp để chẩn Bệnh nhân không có dấu hiệu suy tim phải không đoán và điều trị một cách an toàn cho cả mẹ và thai sưng đau chân. Các thăm dò cận lâm sàng cấp cứu nhi là một thách thức với các nhà lâm sàng. Đặc thường qui không phát hiện gì đặc biệt. Điện tim biệt là việc lựa chọn thuốc chống đông theo dõi được làm tại thời điểm vào viện thuốc chống đông và chỉ định thuốc tiêu sợi huyết là vẫn đề khó. Nhân một trường hợp lâm sàng điều trị thành công cho một phụ nữ mang thai 12 tuần bị sốc vì tắc động mạch phổi cấp chúng tôi nhắc lại một số điểm quan trọng trong việc lựa chọn theo dõi thuốc chống đông tiêu sợi huyết cho sản phụ bị TĐMP cấp. Về thuốc chống đông ưu tiên heparin trọng lượng phân tử thấp heparin không phân đoạn không nên dùng kháng vitamin K và chống đông mới đường uống cho phụ nữ có thai. Nếu sản phụ TĐMP cấp có sốc tụt huyết áp được xem xét truyền thuốc tiêu sợi huyết alteplase liều 0 6mg kg truyền tĩnh mạch ngoại vi trong vòng 15 phút. CA LÂM SÀNG Nữ 26 tuổi đang mang thai tuần 12 vào khoa cấp cứu vì đau ngực. Bệnh nhân không có tiền sử gì đặc biệt về nội khoa ngoại khoa hay sản khoa. Hai ngày trước khi vào viện bệnh nhân bắt đầu Hình 1. Điện tim lúc bệnh nhân nhập viện Nhịp có đau tức trước ngực không khó thở không nhanh xoang T âm ở V1 . 124 TẠP CHÍ tim mạch học
