Phần 2 cuốn sách cung cấp cho người đọc các kiến thức: Bệnh Alzheimer, suy giảm nhận thức nhẹ, rối loạn nhận thức do mạch máu, sa sút trị tuệ thùy trán - Thái dương, sa sút trí tuệ thể Lewy, điều trị bệnh Alzheimer và suy giảm nhận thức nhẹ, điều trị các triệu chứng tâm thần trong sa sút trí tuệ, . . | Tìm hiể về bệnh Alzheimer và các thể sa sút trí tuệ ở người lớn tuổi Phần 2 C h ư ơ n g 6 BỆNH ALZHEIMER . Phạm Thắng 1. D Ị C H T Ẻ H Ọ C Hơn 5 triệu người Mỹ mắc bệnh Alzheimer. Đây là nguyên nhân thường gặp nhất của SSTT. G á n h nặng kinh t ế cho v i ệ c c h ă m s ó c bệnh n h â n Alzheimer t ạ i Hoa Kỳ đ ư ợ c đ á n h giá là h ơ n 100 tỷ USD mỗi n ă m cao h ơ n chi phí của c á c bệnh t h ư ờ n g g ặ p k h á c n h ư đái t h á o đ ư ờ n g và thoái khớp. s ố người mắc bệnh Alzheimer t ạ i Hoa Kỳ đ ư ợ c d ự b á o là h ơ n 13 triệu n g ư ờ i v à o năm 2050 chủ y ế u là do s ự già h o á d â n số Hebert và cs. 2003 . Tỷ l ệ hiện m á c SSTT t ă n g theo h à m số mũ v ớ i tuổi cở mỗi 5 n ă m tỷ l ệ này lại tăng x ấ p xỉ g ấ p đôi bắt đ ầ u t ừ 1 ở đ ộ tuổi 60 đ ạ t đỉnh cao trên 30 ờ độ tuổi 85. Tỷ l ệ m ắ c m ớ i cũng t ă n g rõ rệt theo tuổi t ừ 0 6 ờ đ ộ tuổi 60-69 lên 2 ở đ ộ tuổi 70-79 v à t ớ i 8 4 ơ đ ộ tuổi à 85 Hebert và cs. 1995 . Bệnh Alzheimer đ ư ợ c chẩn đ o á n trên lâm s à n g đ ơ n độc hay phối hợp với các thể khác chiếm tới 90 c á c trường hợp SSTT đ ư ợ c b á o c á o . T ớ i hai phần ba c á c trưởng hợp n à y c ó c á c bệnh lý phối hợp đặc biệt là tổn t h ư ơ n g mạch n ã o và thể Lewy g ó p phần v à o c á c triệu chởng của SSTT Lim và cs. 1999 . Nhiều y ế u tổ nguy c ơ đ ã đ ư ợ c b á o c á o . Mối t ư ơ n g quan m ạ n h nhất là v ớ i tuổi tiền s ử gia đình và kiểu di truyền apolipoprotein E. M e n 4 của apolipoprotein E phối h ợ p v ớ i t ă n g nguy c ơ tổng t h ể v à tuổi khởi p h á t s ớ m hơn. Khoảng 12 vị trí gen k h á c phối hợp v ớ i t ă n g n h ẹ nguy c ơ m ắ c bệnh Alzheimer tẳn phát n h ư n g những bất t h ư ờ n g đ ặ c hiệu v à c ơ c h ế làm t ă n g nguy c ơ vẫn c h ư a rõ Bertram và cs. 2007 . Các yếu tố nguy cơ già định khác của bệnh Abheimer khởi phát muộn và tản phát bao gồm ừ ầ m cảm bệnh tim mạch kể cả tăng huyết áp đái tháo đ ư ờ n g tăng LDL-C tăng homocysteine máu học vấn thấp ít lao động trí ốc ít vận động ít giao tiếp
