Vai trò của các thuốc chẹn ß giao cảm trong điều trị tăng huyết áp (THA) là chủ đề tuy không mới nhưng đã gây ra nhiều tranh luận và những quan điểm khác nhau trong thời gian gần đây. | Điều trị tăng huyết áp Vai trò hiện nay của thuốc chẹn ß giao cảm TIÊU ĐIỂM Điều trị tăng huyết áp Vai trò hiện nay của thuốc chẹn ß giao cảm Phan Đình Phong Phạm Mạnh Hùng Nguyễn Lân Việt Viện Tim mạch Việt Nam Các thuốc chẹn bêta ß giao cảm được coi Từng được xem là một trong những thuốc nền là một trong những thành tựu về dược lý học tiêu tảng để điều trị THA ở hầu hết các hướng dẫn biểu nhất của thế kỷ 20. Sự ra đời của thuốc chẹn thực hành vào những năm 1980 cho tới đầu những ß đã góp phần hết sức quan trọng trong điều trị năm 2000. Tuy nhiên thuốc chẹn ß giao cảm đã nhiều bệnh lý tim mạch. Từ khi được phát minh không còn được một số khuyến cáo gần đây như vào những năm 1960 của thế kỷ trước ba thế hệ JNC 8 1 coi là lựa chọn đầu tiên trong điều trị thuốc chẹn ß giao cảm đã lần lượt ra đời với các bệnh nhân THA ngoại trừ những trường hợp phân tử khác nhau về mức độ chọn lọc trên từng THA kháng trị hoặc THA có kèm theo bệnh lý loại thụ thể ß cũng như khác nhau về tác động trên tim mạch hay các chỉ định bắt buộc suy tim bệnh sự co giãn mạch máu. mạch vành . Thế hệ thứ nhất đại diện là propranolol có Là nhóm thuốc có tác dụng hạ huyết áp trên tác dụng ức chế đồng đều trên thụ thể ß1 và ß2 và phần lớn các bệnh nhân và được dung nạp tốt được xem là nhóm có tác dụng không chọn lọc. Đến vậy tại sao chẹn ß giao cảm không còn được lựa thế hệ thứ hai các thuốc ức chế nhiều hơn trên thụ chọn trong dự phòng tiên phát ở bệnh nhân thể ß1 và được coi là nhóm thuốc có tác dụng chọn THA lọc đại diện tiêu biểu là metoprolol bisoprolol và Điều này xuất phát từ những kết quả gây thất atenolol. Càng chọn lọc trên thụ thể ß1 các thuốc vọng của các nghiên cứu dự phòng tiên phát với chẹn ß sẽ có tác dụng hiệu quả hơn trên tim và thuốc chẹn ß trên bệnh nhân THA. Phân tích gộp hạn chế được tác dụng không mong muốn trên của Messerli 2 cho thấy thuốc chẹn ß giao cảm phổi gây co thắt phế quản . Thế hệ chẹn ß giao kém hiệu quả hơn thuốc lợi tiểu trong dự phòng cảm thứ ba khác biệt với hai
