Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phân tích định lượng và định tính, sử dụng nguồn số liệu thứ cấp và thông tin định tính thu thập từ cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam và BHXH tại 7 tỉnh, thành phố đại diện theo các vùng sinh thái, nhằm mục tiêu mô tả thực trạng thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) và phân tích một số nguyên nhân mất cân đối thu-chi quỹ KCB BHYT tại Việt Nam. | Phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và nguyên nhân mất cân đối quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Việt Nam EC N KH G C S VI N NG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC PHƯƠNG THỨC THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ VÀ NGUYÊN NHÂN MẤT CÂN ĐỐI QUỸ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI VIỆT NAM Nguyễn Thị Thúy Nga1 Bùi Thị Mỹ Anh1 TÓM TẮT The results showed that basically there are two Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp phân payment methods including fee-for-services accounted tích định lượng và định tính sử dụng nguồn số liệu thứ cấp for 86 and capitation 14 in Vietnam haelthcare và thông tin định tính thu thập từ cơ quan Bảo hiểm xã hội system. Diagnosis-related group DRG just was piloted BHXH Việt Nam và BHXH tại 7 tỉnh thành phố đại diện in some healthcare facilities. Although the fee-for-service theo các vùng sinh thái nhằm mục tiêu mô tả thực trạng payment method was controlled by the ceiling fees the thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế BHYT health care fund and the delivery estimation but the và phân tích một số nguyên nhân mất cân đối thu-chi quỹ imbalance of payment for the health care fund still occured KCB BHYT tại Việt Nam. since 2016 and continued to be more seriously in 2017 Kết quả nghiên cứu cho thấy hiện nay tại Việt Nam 60 64 provinces cities have to deal with the imbalance of thực hiện 2 phương thức thanh toán BHYT là theo phí giá payment for health care fund . dịch vụ 86 cơ sở KCB và theo định suất 14 cơ sở Keywords Health insurance payment mechanism KCB . Phương thức thanh toán theo ca bệnh mới thực hiện heath care fund Vietnam thí điểm. Mặc dù phương thức thanh toán theo phí dịch vụ được kiểm soát bởi trần đa tuyến đến quỹ KCB BHYT I. ĐẶT VẤN ĐỀ và dự toán giao nhưng tình trạng mất cân đối quỹ KCB Phương thức chi trả là công cụ quan trọng để tăng BHYT đã bắt đầu xảy ra từ năm 2016 và tiếp tục trầm cường chất lượng và hiệu quả trong cung cấp dịch vụ y tế trọng hơn trong năm 2017 60 64 tỉnh thành phố không của
