Mục đích của luận án nhằm nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và thương tổn của ung thư trực tràng thấp được điều trị triệt căn bằng phẫu thuật nội soi có bảo tồn cơ thắt. Đánh giá kết quả điều trị triệt căn ung thư trực tràng thấp bằng phẫu thuật nội soi có bảo tồn cơ thắt và xác định yếu tố liên quan đến kết quả điều trị. | Tóm tắt luận án Tiến sĩ ngành Ngoại tiêu hóa Đánh giá kết quâ điều trị triệt căn ung thư trực tràng thấp bằng phẫu thuật nội soi có bảo tồn cơ thắt ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRƯƠNG VĨNH QUÝ ĐÁNH GIÁ KẾT QUÂ ĐIỀU TRỊ TRIỆT CĂN UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI CÓ BÂO TỒN CƠ THẮT Chuyên ngành NGOẠI TIÊU HÓA Mã số 62 72 01 25 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2018 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ Người hướng dẫn khoa học . Phạm Anh Vũ . Lê Quang Thứu Phản biện 1 Phản biện 2 Phản biện 3 Luận án sẽ bảo vệ tại Hội đồng cấp Đại học Huế Vào hồi ngày tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại - Thư viện Quốc gia - Thư viện Trường Đại học Y Dược Huế 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật ung thư trực tràng thấp cách rìa hậu môn dưới 6 cm có bảo tồn cơ thắt còn gặp nhiều khó khăn nhằm đảm bảo được chức năng đại tiện tự nhiên cũng như đảm bảo an toàn về mặt ung thư. Quan điểm phẫu thuật một khối en-bloc trong ung thư thì hầu hết khối u cách rìa hậu môn dưới 6cm phải cắt toàn bộ trực tràng và khối cơ thắt hậu môn. Trước đây phẫu thuật bảo tồn cơ thắt trong ung thư trực tràng dựa vào khoảng cách bờ dưới u đến rìa hậu môn. Với bờ cắt an toàn dưới u ít nhất 5 cm thì tất cả các khối u nằm ở trực tràng thấp đều phải thực hiện phẫu thuật Miles. Phẫu thuật này có nhiều ưu thế trong kiểm soát tái phát tại chỗ nhưng bệnh nhân phải mang hậu môn nhân tạo suốt cuộc đời. Trong 30 năm trở lại đây quan điểm bảo tồn cơ thắt đối với bệnh nhân ung thư trực tràng thấp đã thay đổi. Kỹ thuật cắt toàn bộ mạc treo trực tràng đem lại cuộc cách mạng trong kiểm soát tỷ lệ tái phát tại chỗ từ 30 xuống còn dưới 10 . Quan điểm khoãng cách bờ cắt an toàn dưới khối u trong ung thư trực tràng từ 5 cm xuống còn 2 cm. Nhiều tác giả cho rằng bờ cắt an toàn ở dưới u 1cm đối với khối u giai đoạn T1 T2 và 2 cm với khối u giai đoạn T3 T4. Quan điểm phẫu thuật hiện đại trong những năm gần đây cố gắng bảo tồn tối đa cấu trúc giải phẫu và chức năng của khối cơ thắt. Có nhiều .
