Luận án đưa ra được những đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh đặc trưng của trượt đốt sống thắt lưng giúp cho việc chẩn đoán bệnh chính xác và dễ dàng hơn. Luận án còn chỉ ra được những yếu tố ảnh hưởng đến biểu hiện lâm sàng của trượt đốt sống thắt lưng. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu điều trị trượt đốt sống thắt lưng bằng phương pháp cố định cột sống qua cuống kết hợp hàn xương liên thân đốt 1 ĐẶT VẤN ĐỀ TĐS là sự di chuyển bất thường ra phía trước của thân đốt sống cùng với cuống mỏm ngang và diện khớp phía trên. Bệnh lý này là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây đau thắt lưng bệnh ảnh hưởng lớn tới đời sống và kinh tế của người bệnh đồng thời là gánh nặng cho xã hội Theo thống kê tại Mỹ có khoảng 2-3 dân số mắc bệnh TĐS chi phí hàng năm trên 21 tỷ đô la Mỹ cho việc khám và chữa bệnh. TĐS là bệnh lý do nhiều nguyên nhân gây ra như bẩm sinh thoái hoá khuyết eo chấn thương Mỗi nguyên nhân của bệnh gây nên một biến đổi giải phẫu riêng tuy nhiên chúng có đặc điểm chung nhất là gây nên sự di chuyển bất thường ra phía trước của thân đốt sống cùng với cuống mỏm ngang và diện khớp phía trên. Hầu hết các bn có tiến triển bệnh thầm lặng chỉ đến khi bn có chèn ép thần kinh gây triệu chứng rõ ràng bn mới đi khám. Hơn nữa do nhiều nguyên nhân gây bệnh nên bệnh cảnh lâm sàng thường đa dạng dễ nhầm lẫn với nhiều bệnh thoái hoá cột sống khác. Tuy nhiên với những hiểu biết về giải phẫu học sinh lý bệnh và đặc biệt là sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh cùng với sự ra đời của nhiều loại dụng cụ hỗ trợ điều trị chúng ta đã có những bước tiến quan trọng trong chẩn đoán và điều trị bệnh. Chỉ định điều trị nội khoa được sử dụng trong những trường hợp trượt mức độ nhẹ biểu hiện chèn ép thần kinh thoáng qua phẫu thuật được đặt ra khi điều trị nội khoa thất bại hoặc trong những trường hợp mức độ trượt cao chèn ép thần kinh dữ dội. Có rất nhiều các kỹ thuật mổ được áp dụng từ trước tới nay như phẫu thuật Gill phẫu thuật Gill kết hợp ghép xương sau bên liên gai ngang phẫu thuật cố định cột sống qua chân cung kết hợp hàn xương sau bên hay hàn xương liên thân đốt phẫu thuật lối trước phẫu thuật trực tiếp chỗ 2 khuyết xương hay gần đây là những kỹ thuật ít xâm lấn như bắt vít qua da ghép xương liên thân đốt qua hệ .
