Công văn số 891/BHXH-CSYT năm 2019 về quyết toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2018 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành. Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung công văn. | Công văn số 891 BHXH-CSYT BẢO HIỂM XÃ HỘI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ------- Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số 891 BHXH-CSYT Hà Nội ngày 22 tháng 3 năm 2019 V v quyết toán chi KCB BHYT năm 2018 Kính gửi - Bảo hiểm xã hội các tỉnh thành phố trực thuộc Trung ương - Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng - Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân. Sau đây gọi chung là BHXH các tỉnh Để đảm bảo việc thẩm định quyết toán chi khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế KCB BHYT năm 2018 theo quy định Bảo hiểm xã hội BHXH Việt Nam hướng dẫn BHXH các tỉnh một số nội dung cụ thể như sau 1. BHXH các tỉnh thực hiện quyết toán chi KCB BHYT phát sinh trong năm 2018 của người có thẻ BHYT do BHXH tỉnh phát hành không vượt quá dự toán chi KCB BHYT được giao tại Quyết định số 17 QĐ-TTg ngày 02 3 2019 của Thủ tướng Chính phủ. Trường hợp số chi KCB BHYT của tỉnh lớn hơn dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao BHXH tỉnh đề nghị các cơ sở KCB thuyết minh nguyên nhân vượt nguồn kinh phí phối hợp với Sở Y tế tổng hợp báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh gửi BHXH Việt Nam để tổng hợp báo cáo Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam xem xét trình Thủ tướng Chính phủ quyết định. 2. Chi KCB BHYT tổng hợp vào quyết toán năm 2018 bao gồm a Chi KCB BHYT phát sinh tại cơ sở KCB năm 2018 đã gửi dữ liệu chi tiết đề nghị quỹ BHYT thanh toán qua Hệ thống thông tin giám định BHYT khớp đúng với danh sách đề nghị thanh toán theo Mẫu 79a-HD 80a-HD. Riêng chi KCB các đối tượng cán bộ cao cấp được Ban Bảo vệ sức khỏe cán bộ Trung ương mã hóa quản lý tại các Bệnh viện Hữu Nghị Trung ương Quân đội 108 Y học cổ truyền Quân đội Thống Nhất C Đà Nẵng nếu chưa có dữ liệu chi tiết phải gửi dữ liệu tổng hợp tương ứng theo Mẫu C79a-HD C80a-HD chi KCB ngoài phạm vi BHYT của các đối tượng Quân nhân Công an Cơ yếu được quỹ BHYT chi trả theo quy định tại Khoản 2 Điều 10 Nghị định 70 2015 NĐ-CP ngày 01 9 2015 của Chính phủ cơ sở KCB phải gửi dữ liệu tổng hợp theo Mẫu C79-QNCA C80-QNCA. b Chi KCB BHYT đã thanh toán trực tiếp cho người bệnh và .
