Công văn số 5823/BYT-BH năm 2019 trả lời một số kiến nghị của Bảo hiểm xã hội Việt Nam do Bộ Y tế ban hành. Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung công văn. | Công văn số 5823 BYT-BH BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Số 5823 BYT BH Hà Nội ngày 02 tháng 10 năm 2019 V v trả lời một số kiến nghị của BHXH Việt Nam Kính gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bộ Y tế nhận được công văn số 2797 BHXH CSYT ngày 1 8 2019 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam sau đây viết tắt là công văn 2797 đề nghị Bộ Y tế hướng dẫn một số nội dung để tổ chức thực hiện. Sau khi nghiên cứu Bộ Y tế có một số ý kiến đối với các điểm 3 4 6 15 16 trong công văn 2797 như sau 1. Điểm 3 trong công văn 2797 về thanh toán trực tiếp đối với trường hợp mất thẻ bảo hiểm y tế. Nội dung công văn 2797 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam Theo quy định tại điểm c khoản 1 Điều 4 Thông tư số 09 2019 TT BYT ngày 10 6 2019 của Bộ Y tế người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế được thanh toán trực tiếp trong trường hợp không xuất trình thẻ bảo hiểm y tế trước khi ra viện chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại. Quy định này chưa phù hợp và không nhất quán với các quy định tại điều 28 Luật Bảo hiểm y tế và khoản 3 khoản 6 Điều 15 Nghị định số 146. Theo đó trường hợp cấp cứu người tham gia BHYT phải xuất trình thẻ BHYT trước khi ra viện trường hợp chờ cấp lại thẻ đổi thẻ BHYT khi đến khám chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ đổi thẻ BHYT theo mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146. BHXH Việt Nam đề nghị Bộ Y tế cho ý kiến cụ thể đối với nội dung nêu trên để BHXH Việt Nam tổ chức triển khai thực hiện. Bộ Y tế có ý kiến như sau Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế quy định người bệnh được hưởng quyền lợi BHYT ngay tại cơ sở khám bệnh chữa bệnh khi đi khám bệnh chữa bệnh theo đúng thủ tục Điểm b khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế quy định Tổ chức BHYT thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh BHYT trực tiếp cho người có thẻ trong trường hợp khám bệnh chữa bệnh không đúng quy định tại điều 28 của Luật BHYT. Xuất phát từ thực tiễn có trường hợp người bệnh không trình được thẻ BHYT do tình trạng cấp cứu
