Chẩn đoán phân biệt của khối bất thường trong tim bao gồm: huyết khối, u tim. Kích thước, hình dạng, vị trí, tính di động, mật độ kết hợp với các triệu chứng lâm sàng để chẩn đoán phân biệt các nguyên nhân. Siêu âm tim qua thành ngực và đặc biệt là siêu âm qua thực quản trở thành tiêu chuẩn để chẩn đoán các khối bất thường trong tim. Chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ tim cũng là một phương tiện để chẩn đoán với độ chính xác cao. Chẩn đoán chính xác nguyên nhân đóng vai trò quan trọng trong lựa chọn giải pháp điều trị thích hợp và tiên lượng bệnh nhân. | Khối bất thường nhĩ phải huyết khối hay u tim NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Khối bất thường nhĩ phải huyết khối hay u tim Dương Đức Hùng Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch - Viện Tim mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai ĐẶT VẤN ĐỀ chướng gan to 5 cm dưới bờ sườn mật độ mềm tĩnh mạch cổ nổi. Thổi tâm thu nhẹ ổ van ba lá. Chẩn đoán phân biệt của khối bất thường trong Siêu âm tim Trong lòng nhĩ phải có khối đậm tim bao gồm huyết khối u tim. Kích thước hình âm tương đối đồng nhất kích thước 70 x 45mm dạng vị trí tính di động mật độ kết hợp với các không liên quan đến tổ chức van ba lá không xâm triệu chứng lâm sàng để chẩn đoán phân biệt các lấn tĩnh mạch chủ. Khối có cuống bám vào vách nguyên nhân. Siêu âm tim qua thành ngực và đặc liên nhĩ di động mạnh qua lỗ van ba lá thời kỳ tâm biệt là siêu âm qua thực quản trở thành tiêu chuẩn trương chiếm gần hết lỗ van ba lá. Chênh áp qua để chẩn đoán các khối bất thường trong tim. Chụp van ba lá thì tâm trương 15 13 mmHg. Ít dịch màng cắt lớp vi tính cộng hưởng từ tim cũng là một ngoài tim tỷ trọng thấp. Chức năng tim và các van phương tiện để chẩn đoán với độ chính xác cao 1 . tim khác bình thường hình 1 . Chẩn đoán chính xác nguyên nhân đóng vai trò quan trọng trong lựa chọn giải pháp điều trị thích hợp và tiên lượng bệnh nhân. Chúng tôi báo cáo một trường hợp có khối bất thường nhĩ phải nhằm thảo luận các chẩn đoán có thể xảy ra trên bệnh nhân và nhìn lại y văn các nguyên nhân gây ra khối bất thường trong nhĩ phải. Hình 1. Khối bất thường nhĩ phải trên siêu âm tim CA LÂM SÀNG Cộng hưởng từ Nhĩ phải có khối kích thước 62x33 mm có cuống bám vào vách liên nhĩ không Bệnh nhân nữ 44 tuổi. Tiền sử có bố và chị gái liên quan đến tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ mất vì ung thư phổi. Bệnh diễn biến 1 tháng bệnh dưới di động 1 phần vào thất phải trong thì tâm nhân xuất hiện khó thở khi gắng sức ngày càng trương. Khối tăng mạch tín hiệu trên thì STIR tăng. 4 ngày trước vào viện bệnh nhân xuất hiện giảm trên ảnh cine và ngấm thuốc ít sau tiêm. Chức phù
