Chảy máu sau phúc mạc ở bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông kháng Vitamin K là biến chứng ít gặp, do giảm tỷ lệ Prothrombin, không liên quan tới chấn thương hoặc can thiệp xâm lấn [1]. Chảy máu do giảm đông và xảy ra khi có yếu tố vỡ các vi phình mạch của động mạch chủ - chậu [2]. Đây là một biến chứng nặng do tình trạng mất máu cấp, nguy cơ sốc mất máu, tăng áp lực trong ổ bụng, giảm áp lực tưới máu tạng trong ổ bụng [3]. Điều trị nội khoa đóng vai trò quan trọng và là điều trị cơ bản, bên cạnh đó cần xem xét can thiệp nội mạch hoặc phẫu thuật dẫn lưu khối máu tụ khi điều trị nội khoa thất bại. | Chảy máu sau phúc mạc ở người van tim cơ học đang được dùng thuốc chống đông kháng Vitamin K CA LÂM SÀNG Chảy máu sau phúc mạc ở người van tim cơ học đang được dùng thuốc chống đông kháng Vitamin K Tạ Mạnh Cường Trần Hữu Vinh Văn Đức Hạnh Lê Ngọc Anh Viện Tim mạch Việt Nam Khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai MỞ ĐẦU bệnh nhân đã dừng uống Sintrom 3 ngày trước đó . Bệnh nhân được điều trị nội khoa trong bốn Chảy máu sau phúc mạc ở bệnh nhân đang ngày bằng truyền 9 đơn vị hồng cầu 350 ml đơn dùng thuốc chống đông kháng Vitamin K là biến vị 6 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh 200 ml chứng ít gặp do giảm tỷ lệ Prothrombin không liên đơn vị tiêm vitamin K tiếp tục dừng Sintrom. Ba quan tới chấn thương hoặc can thiệp xâm lấn 1 . ngày sau khi nhập viện dấu hiệu mất máu không Chảy máu do giảm đông và xảy ra khi có yếu tố vỡ tiến triển thêm Hemoglobin 86 - 93 g l nhưng các vi phình mạch của động mạch chủ - chậu 2 . bệnh nhân xuất hiện đau bụng nhiều ổ bụng Đây là một biến chứng nặng do tình trạng mất máu chướng căng và xuất hiện men gan tăng dần. Bệnh cấp nguy cơ sốc mất máu tăng áp lực trong ổ bụng nhân được hội chẩn với các bác sĩ ngoại khoa và có giảm áp lực tưới máu tạng trong ổ bụng 3 . Điều chỉ định phẫu thuật lấy khối máu tụ sau phúc mạc. trị nội khoa đóng vai trò quan trọng và là điều trị cơ Bệnh nhân được phẫu thuật dẫn lưu ra 2000 ml bản bên cạnh đó cần xem xét can thiệp nội mạch dịch máu ở khoang sau phúc mạc kèm theo bệnh hoặc phẫu thuật dẫn lưu khối máu tụ khi điều trị nội nhân được truyền thêm 2 đơn vị khối hồng cầu. Sau khoa thất bại. khi dẫn lưu máu ổ bụng bệnh nhân huyết động ổn định Hemoglobin 134 g l rút dẫn lưu sau 5 ngày CA LÂM SÀNG bệnh nhân được dùng lại Sintrom và ra viện. Bệnh nhân nam 56 tuổi có tiền sử mổ thay van Trước dẫn lưu Sau dẫn lưu hai lá và van động mạch chủ cơ học do thấp tim năm 2012 đái tháo đường typ 2. Thuốc đang điều trị gồm Sintrom Acenocoumarol 2 mg ngày kèm theo Metformin và Sitagliptin. Bệnh nhân có tiền sử xuất huyết tiêu hoá cao .
