bài viết này cập nhật chẩn đoán và điều trị gút (update on diagnosis and treatment of gout). Nội dung bài viết gồm có các phần: Cơ chế bệnh sinh; phân loại gút theo nguyên nhân; đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng; gút và bệnh kèm theo; điều trị. | Cập nhật chẩn đoán và điều trị gút update on diagnosis and treatment of gout Diễn đàn CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ GÚT UPDATE ON DIAGNOSIS AND TREATMENT OF GOUT Nguyễn Vĩnh Ngọc Trần Thu Giang Khoa Cơ Xương Khớp BV Bạch Mai Đại học Y Hà Nội 1. Cơ chế bệnh sinh là nam giới nữ giới sau mãn kinh độ tuổi 40-60 Hội nghị EULAR 2013 đã đề cập tới cơ chế tạo Béo phì tăng nguy cơ bị gút gấp 5 lần uống bia hình tinh thể urat nhấn mạnh đến vai trò của khuôn rượu 75 bệnh nhân gút mạn tính lạm dụng bia đúc có vai trò quyết định tính chất của tinh thể kích rượu chế độ ăn nhiều thịt di truyền 1 3 BN gút có thước hình thái hướng . Các tổn thương sụn khớp người thân bị gút. Bệnh thận suy thận mạn thận dạng loét làm bộc lộ các sợi collagen tạo điều kiện đa nang máu bệnh bạch cầu thể tuỷ mạn tính cho việc lắng đọng các tinh thể urat. Đầu tiên có sự thiếu máu huyết tán nhiễm độc chì. tích luỹ vô triệu chứng tinh thể urat trong các mô 3. Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng không có mạch máu đặc biệt là sụn khớp. Các vi hạt tophi microtophus ở trong khớp bị vỡ giải phóng - Lâm sàng các tinh thể urat khi tiếp xúc với mạch máu màng Khởi phát của gút cấp thường biểu hiện viêm hoạt dịch thì khởi động viêm. Acid uric là yếu tố kích một khớp dao động từ 80 - 90 55 tổn thương thích rất mạnh hệ miện dịch bẩm sinh. Tinh thể urate tại ngón chân cái 45 - 55 tổn thương khớp bàn có vai trò khởi động đáp ứng miễn dịch bẩm sinh ngón chân I - IV. XQ có hình ảnh hốc xương 62 với phản ứng viêm cấp. Tinh thể urat khởi động quá hẹp khe khớp 72 gai xương tân tạo 44 . Đợt trình giải phóng IL-1 thông qua đáp ứng miễn dịch cấp gút mạn thường biểu hiện bằng viêm đa khớp bẩm sinh và phức hợp gây viêm. Khi xét nghiêm dịch 92 - theo Dương Thị Phương Anh Nghiên cứu khớp thấy dịch khớp chứa nhiều tế bào khoảng 1 5 Việt Nam cho thấy rằng 47 có viêm hạt tophi tế bào bạch cầu thực bào tinh thể urat và Colchicine 21 có loét. Vị trí hạt tophi đa số là tại cổ chân và làm giảm số lượng các tế bào này. ngón chân cái. 2. Phân
