Cùng với sự phát triển của xã hội loài người, công nghiệp hóa diễn ra ở khắp nơi, theo đó nhiều độc chất và ảnh hưởng của chúng tới con người ngày càng đáng báo động. Chất độc tác động tới nhiều cơ quan trong cơ thể mà trực tiếp là hệ tiêu hóa, gây ra các tình trạng bệnh khác nhau, trong đó viêm gan nhiễm độc (VGNĐ) là bệnh lý nặng - một trong những nguyên nhân thường gặp gây suy gan cấp với tỷ lệ tử vong cao, lý do hàng đầu dẫn dến ngừng sản xuất nhiều loại thuốc trên thị trường như: troglitazone, bromfenac, trovafloxacin, ebrotidine, nimesulide, nefazodone, ximelagaran, và pemoline . | Viêm gan nhiễm độc Một số vấn đề về cơ chế bệnh sinh chẩn đoán và điều trị Diễn đàn VIÊM GAN NHIỄM ĐỘC MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ CƠ CHẾ BỆNH SINH CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ Lê Quang Thuận Phạm Duệ Vũ Văn Khiên Ngô Đức Ngọc Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai Khoa Nội tiêu hóa A3 Bệnh viện TƯQĐ 108 Bộ môn Hồi sức Cấp cứu Trường Đại học Y Hà Nội I. ĐẶT VẤN ĐỀ nhiễm thiếu các công cụ chẩn đoán đặc hiệu và Cùng với sự phát triển của xã hội loài người các báo cáo có hệ thống 20 . Nghiên cứu tại Pháp công nghiệp hóa diễn ra ở khắp nơi theo đó nhiều và Iceland cho thấy ước tính có tỷ lệ mắc thô 14- độc chất và ảnh hưởng của chúng tới con người 19 ca dân năm 30 13 . ngày càng đáng báo động. Chất độc tác động Tại Việt Nam chưa có thống kê đầy đủ và tới nhiều cơ quan trong cơ thể mà trực tiếp là hệ toàn diện về VGNĐ và suy gan cấp do VGNĐ. Số tiêu hóa gây ra các tình trạng bệnh khác nhau liệu từ Phòng thông tin Trung tâm Chống độc - trong đó viêm gan nhiễm độc VGNĐ là bệnh Bệnh viện Bạch Mai TTCĐ trong 3 năm 2009 lý nặng - một trong những nguyên nhân thường 2010 2011 tỷ lệ bệnh nhân ngộ độc các thuốc gây gặp gây suy gan cấp với tỷ lệ tử vong cao lý do độc cho gan có xu hướng ngày càng gia tăng lần hàng đầu dẫn dến ngừng sản xuất nhiều loại thuốc lượt là 5 0 7 5 8 7 trên tổng số bệnh nhân trên thị trường như troglitazone bromfenac vào điều trị tỷ lệ tiến triển thành suy gan cấp gây trovafloxacin ebrotidine nimesulide nefazodone tử vong 50-66 7 3 2 1 . ximelagaran và pemoline. 8 . Trên thế giới thống kê về VGNĐ không Tại Việt Nam nguyên nhân gây VGNĐ có đồng nhất về phương pháp phạm vi và thời gian khác biệt so với thế giới theo xu hướng đa dạng nghiên cứu. hóa ngoài ngộ độc các loại thuốc điều trị bệnh Tại Mỹ năm 2008 Chalasani nghiên cứu nhân còn bị ngộ độc các chất có nguồn gốc động trên 300 bệnh nhân nữ 60 thấy 3 nguyên nhân vật mật cá nọc ong nọc rắn. nguồn gốc thực thường gặp gây VGNĐ là amoxicillin clavunate vật nấm amatoxin vi nấm ochratoxin A. các 8 nitrofurantoin 4 và
