Tài liệu tìm hiểu về hôn mê, chết não và các trạng thái rối loạn ý thức; thiếu máu não cục bộ tạm thời; dị dạng động - tĩnh mạch (Arterio veinous malformations - AVMs); tai biến mạch máu não; chảy máu não . | Các bệnh mạch máu não và tủy sống CHƯƠNG I CÁC BỆNH MẠCH MÁU NÃO VÀ TỦY SỐNG 9 HÔN MÊ CHẾT NÃO VÀ CÁC TRẠNG THÁI RỐI LOẠN Ý THỨC 10 Nguyễn Xuân Thản 1. Đại cương. . Tóm tắt về giải phẫu chức năng của não Đại não được chia ra thành các tầng - Vỏ não. - Tổ chức dưới vỏ não. - Đồi thị. - Gian não. - Não giữa cuống não . - Cầu não. - Hành não. Vỏ não của người ngoài chức năng là những trung khu cấp cao của các hệ vận động cảm giác giác quan và các chức năng điều hoà phối hợp kiểm soát các hoạt động của các tầng phía dưới của hệ thần kinh nó còn có hoạt động về ý thức. Ý thức là sự nhận biết về môi trường xung quanh sự đáp ứng chủ động với các kích thích từ bên ngoài nhờ đó người ta có thể tiếp xúc với người khác và môi trường xung quanh. Hoạt động về ý thức của vỏ não được duy trì được hoạt hoá bởi hệ thống lưới hoạt động đi lên reticular activating system - RAS . Cấu trúc này nằm từ thân não lên tới trung tâm của hai bán cầu đại não. Khi hệ thống này bị tổn thương hoặc bị mất chức năng hoạt hoá vỏ não sẽ bị ức chế sâu sắc quá trình ức chế này lan sâu xuống các tầng phía dưới của não. Ở tổ chức dưới vỏ não ngoài các đường dẫn truyền thần kinh còn có các nhân xám như nhân bèo xẫm nhân bèo nhạt nhân đuôi. Chức năng của các nhân này là điều hoà trương lực cơ là trung khu của các vận động không tuỳ ý và tham gia khởi động các vận động chủ ý. Khi rối loạn chức năng ở vùng này ta có thể thấy các triệu chứng rối loạn vận động không tuỳ ý rối loạn trương lực cơ. Đồi thị ngoài chức năng là trạm dẫn truyền cảm giác giác quan còn có vai trò làm thức tỉnh vỏ não tổn thương đồi thị hai bên cũng gây hôn mê. Ở gian não gồm nhiều nhóm nhân có các chức năng điều hoà hoạt động thần kinh thực vật thân nhiệt chuyển hoá và nội tiết. Khi quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến khu vực này sẽ gây nên những triệu chứng rối loạn chức năng trên. Ở não giữa cuống não ngoài các đường dẫn truyền thần kinh đi qua còn có nhân đỏ và liền đen ở phía trên nhân dây thần kinh III và IV. Đặc biệt cần chú ý .
