Tài liệu tìm hiểu về các bệnh thần kinh ngoại vi bao gồm thương tổn đám rối thần kinh cánh tay; thương tổn các dây thần kinh trụ, giữa, quay; viêm đa rễ - dây thần kinh cấp tính nguyên phát (Hội chứng Guillain-barré); liệt dây thần kinh mặt (dây VII) . | Bệnh thần kinh ngoại vi CHƯƠNG 4 BỆNH THẦN KINH NGOẠI VI 237 238 THƯƠNG TỔN ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY Hồ Hữu Lương 1. Giải phẫu. Đám rối thần kinh cánh tay được tạo nên do các nhánh trước của 4 rễ thần kinh cổ cuối CV CVI CVII CVIII và rễ thần kinh lưng thứ nhất DI . 2. Triệu chứng. . Thương tổn thân nhất . Tổn thương thân nhất trên CV - CVI Hội chứng Duchenne - Erb - Vận động liệt các cơ den-ta nhị đầu cánh tay cánh tay trước quạ cánh tay và cơ ngửa dài. Chi trên bị rơi thõng trong tư thế khép và xoay trong chỉ có thể hơi nhấc mỏm vai nhờ có cơ thang. Mất động tác chi trên và động tác gấp cẳng tay vào cánh tay. Giảm động tác xoay cánh tay ra ngoài cơ trên và dưới gai xoay cánh tay vào trong cơ dưới vai khép cánh tay cơ ngực lớn . - Phản xạ giảm các phản xạ gân cơ delta gân cơ nhị đầu và phản xạ trâm quay. - Cảm giác cảm giác ở bờ ngoài vai cánh tay cẳng tay cho đến tận đốt bàn tay thứ nhất. Dinh dưỡng mỏm vai dần dần teo đi mỏm cùng vai nhô ra khớp cùng vai- đòn lộ rõ thấy rõ hố trên và dưới xương bả vai. . Thương tổn thân nhất giữa CVII Hội chứng Remak - Vận động liệt các cơ do dây quay chi phối trừ cơ ngửa dài cơ tam đầu chỉ bại vì còn tác dụng của dây cổ 6. Các cơ duỗi cẳng tay và bàn tay đều bị liệt nên tư thế của cẳng tay và bàn tay giống như khi liệt dây quay. Trái lại cơ ngửa dài vẫn còn nguyên vẹn nên khi cố gắng gấp mạnh cẳng tay vào cánh tay còn thấy cơ ngửa dài nổi hằn lên như một sợi dây. - Phản xạ giảm phản xạ gân cơ tam đầu. - Cảm giác cảm giác ở phía sau cẳng tay và mu bàn tay. - Dinh dưỡng teo cơ tam đầu vừa phải các cơ ở cánh tay cẳng tay bàn tay teo rõ như trong tổn thương dây quay. . Thương tổn thân nhất dưới CVIII-DI Hội chứng Aran- Duchenne . - Vận động liệt các cơ gian cốt các cơ gấp ngón tay cơ trụ trước cơ mu cái và mu út bàn tay cơ sấp tròn và cơ gan tay lớn không bị liệt vì có CVII chi phối . Mất động tác gấp và khép bàn tay chỉ còn động tác duỗi các đốt ngón tay. 239 Mất động tác gấp khép và dạng các ngón tay và động
