"Bài giảng Vị trí của Sulfonylurea trong các khuyến cáo và thực hành lâm sàng trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2" với các nội dung lợi ích của kiểm soát đường huyết; lịch sử phát hiện các thuốc hạ đường huyết; nhóm thuốc sulfonylureas; các thuốc SU hạ đường huyết; cơ chế tác dụng của SU; hiệu lực giảm HBA1C của các nhóm thuốc; những lo ngại khi dùng SU . | Vị trí của Sulfonylurea trong các khuyến cáo và thực hành lâm sàng trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2 . Trần Thế Trung Bộ môn Nội Tiết - Đại học Y Dược Mở đầu Kiểm soát ĐH là mục tiêu quan trọng trong điều trị ĐTĐ típ 2 Hiện nay nhiều nhóm thuốc hạ ĐH mới đã được khám phá và đang cạnh tranh nhau về vị trí trong các phác đồ điều trị Nhiều nhóm thuốc hạ ĐH giúp đa dạng lựa chọn phác đồ phù hợp với đặc điểm bệnh nhân và tình trạng bệnh Nhóm thuốc Sulfonylurea SU là nhóm thuốc uống lâu đời nhất có vai trò quan trọng trong hơn 60 năm qua trong điều trị cho BN ĐTĐ típ 2 Cho tới nay SU có chiều dài thời gian thử thách thẩm định và sử dụng trên lâm sàng với nhiều thông tin giúp sáng tỏ giá trị trong điều trị ĐTĐ típ 2 Lợi ích của kiểm soát đường huyết Kiểm soát tốt đường huyết giúp giảm nguy cơ tim mạch bệnh đái tháo đường1 50 bệnh nhân đái tháo đường típ 2 đã có biến chứng tại thời điểm chẩn đoán 2 Mỗi -14 Nhồi máu cơ tim HbA1c giảm 3 Biến chứng mạch máu nhỏ -37 HbA1c Tử vong liên quan đến đái tháo -1 -21 đường 1. Holman et al. NEJM 2008 359 1577 89 2. UKPDS 6. Diabetes Res 1990 13 1 1-11 3. Stratton et al. BMJ 2000 321 7258 405-12 Lịch sử phát hiện các thuốc hạ ĐH 1956 SU đầu tiên hiện diện tại Mỹ Nhóm thuốc Sulfonylureas Sulfonylureas được phát hiện khi sử dụng nhóm kháng sinh sulfonamides ghi nhận xảy ra hiện tượng hạ đường huyết. Sulfonylureas được phân loại Thế hệ thứ nhất như tolbutamide chlorpropamide Thế hệ thứ hai glibenclamide glyburide gliclazide glipizide và glimepiride Thế hệ thứ hai có dược lực mạnh hơn nên thường dùng với liều lượng thấp hơn. Các thuốc SU hạ đường huyết Tolbutamide Acetohexamide Chlopropamide Glipizide Glyburide Glibenclamide Gliclazide Glimepiride Cơ chế tác dụng của SU SU tác dụng trực tiếp trên tế bào β tụy Gắn vào thụ thể SUR1 cytosolic face of ATP-binding cassette sub-family C member 8 là một phần của phức hợp kênh kali nhạy cảm với ATP Ngăn cản dòng kali và gây khử cực màng tế bào gt phóng thích insulin. SU Hiệu
