Bài viết tiến hành đối chứng thực hiện tại một trung tâm ở Leuven (Bỉ) trên bệnh nhân nằm ICU ngoại báo cáo giảm 42% số tử vong nếu dùng liệu pháp insulin tích cực.(1) Kể từ đó vấn đề kiểm soát đường huyết trong bệnh viện đã được cộng đồng y khoa quan tâm rất nhiều. | Y HỌC THỰC HÀNH ĐIỀU CHỈNH ĐƯỜNG HUYẾT CHO NGƯỜI BỆNH NẰM KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC Lê Tuyết Hoa Trước năm 2001 tăng đường huyết trong bệnh Survival Using Glucose Algorithm Regulation viện thường bị bỏ qua. Nhưng một nghiên cứu Study tiến hành trên hơn 6000 BN ghi nhận giữ ngẫu nhiên có đối chứng thực hiện tại một trung ĐH tích cực làm tăng sự cố ĐH gấp 6 lần và tăng tâm ở Leuven Bỉ trên BN nằm ICU ngoại tử vong trong vòng 90 ngày cao hơn nhóm ĐH báo cáo giảm 42 số tử vong nếu dùng liệu pháp qui ước. 7 Vì vậy mục tiêu ĐH trên những BN insulin tích cực. 1 Kể từ đó vấn đề kiểm soát nặng đã thay đổi. đường huyết trong bệnh viện BV đã được cộng tiêu đường huyết cho những đồng y khoa quan tâm rất nhiều. người bệnh nặng hiện nay 1. Những bằng chứng không đồng nhất Một điều chắc chắn là ĐH 200 mg dL có tốt hơn 140-180 mg dL không. mg dL trong ngày đầu hậu phẫu số tử vong tăng không khuyến cáo đường huyết 180 mg dL Dựa vào kết quả nghiên cứu của Van den vì tăng nguy cơ nhiễm trùng biến chứng Berghe năm 2004 hai tổ chức ADA American 3. Mục tiêu ĐH có khác nhau cho từng Diabetes Association và ACE American nhóm bệnh ICU ICU nội ICU ngoại College of Endocrinology khuyến cáo ĐH 80- hoặc phân theo loại bệnh lý 110 mg dL và ít nhất Y HỌC THỰC HÀNH 4. Những trở ngại trong kiểm soát Không nên hạn chế trong kỹ thuật theo dõi đường huyết ĐH nội viện ĐH miễn sao phù hợp với nguồn lực hiện có đạt Có khá nhiều trở ngại để đạt được mục tiêu được hiệu quả và đảm bảo an toàn. khuyến cáo trên tăng nguy cơ hạ ĐH lên gấp Xây dựng và lượng giá phác đồ kiểm soát nhiều lần đòi hỏi thêm nhân lực thay đổi qui đường huyết bằng insulin truyền phù hợp với trình tập huấn và tăng cường sự liên kết chặt chẽ hoàn cảnh và nguồn lực của khoa phòng. giữa nhiều chuyên khoa. Tóm lại mục tiêu kiểm soát đường huyết ở Ngoài ra cơ chế tăng ĐH ở BN nặng đa số họ BN nặng đạt giá trị bình thường là điều không không bị ĐTĐ trước còn chưa được trình bày nên. Hiện tại vẫn áp dụng mục tiêu ĐH mang tính đầy đủ.
