Nghiên cứu “Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ lấy thai bằng phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn của siêu âm” nhằm mục tiêu so sánh tác dụng giảm đau sau mổ lấy thai bằng phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn của siêu âm với phương pháp gây tê ngoài màng cứng và mức độ hài lòng của bệnh nhân về hai phương pháp trên. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ LẤY THAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM Lê Anh Tuấn1 Nguyễn Đức Lam2 Nguyễn Duy Ánh2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ lấy thai của phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng Quadratus Lumborum Block - QLB dưới hướng dẫn của siêu âm. Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng. Tiến hành nghiên cứu trên 60 bệnh nhân được mổ lấy thai dưới gây tê tủy sống chia làm 2 nhóm. Nhóm 1 nhóm QLB n 30 sử dụng phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn của siêu âm ở cả hai bên. Nhóm 2 nhóm ngoài màng cứng - NMC n 30 sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng khi kết thúc phẫu thuật. Đánh giá hiệu quả giảm đau khi nghỉ ngơi và vận động mức tiêu thụ morphin liên tục trong 48 giờ đầu sau mổ và sự hài lòng của bệnh nhân về 2 phương pháp giảm đau này. Điểm VAS khi nghỉ ngơi và khi vận động sau khi mổ lấy thai trong nhóm QLB và nhóm NMC đều nhỏ hơn 4 và không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Tổng mức tiêu thụ morphin ở nhóm QLB là 1 0 0 53 mg ở nhóm NMC là 0 7 0 27mg không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Sự hài lòng của bệnh nhân liên quan tới giảm đau nhiều ở nhóm QLB hơn là nhóm NMC 93 3 so với 60 . Không gặp biến chứng nguy hiểm nào của cả hai phương pháp trên. Gây tê QLB dưới hướng dẫn của siêu âm có hiệu quả giảm đau tốt sau mổ lấy thai tương đương với gây mê ngoài màng cứng nhưng có mức độ hài lòng của bệnh nhân cao hơn so với phương pháp gây tê ngoài màng cứng. Từ khóa Gây tê QLB mổ lấy thai dưới hướng dẫn siêu âm gây tê ngoài màng cứng giảm đau. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay tại Việt Nam mổ lấy thai luôn chiếm các phẫu thuật vùng bụng dưới và mổ lấy thai tỉ lệ cao khoảng 36 1 . Đau sau mổ lấy thai 6 7 . Với sự hướng dẫn của siêu âm làm tăng được xếp vào mức độ đau mạnh dưới 48 giờ hiệu quả và giảm các tai biến của phương pháp ảnh hưởng rất lớn đến tâm sinh lý cũng như sự này nên ngày nay phương pháp này được áp phục hồi của sản phụ sự .
