Bài viết phân tích ưu nhược điểm trong kế hoạch xạ trị toàn não - tủy (CranioSpinal Irradiation - CSI) có gây mê, đánh giá các chỉ số về độ bao phủ liều tại thể tích lập kế hoạch (Planning Target Volume-PTV), các cơ quan nguy cấp (Organs At Risk-OARs) và vùng ghép trường (Junction). | NHI - PHỤ KHOA - NIỆU NHI - - XẠ TRỊ TOÀN NÃO - TỦY BỆNH NHI CÓ GÂY MÊ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ LÊ TRỌNG HÙNG1 LÊ THÀNH NGUYÊN1 PHAN CẢNH DUY2 NGÔ DŨNG3 LÊ NGỌC BÌNH3 HỒ THỊ THANH PHƯƠNG4 TÓM TẮT Mục tiêu Phân tích ưu nhược điểm trong kế hoạch xạ trị toàn não - tủy CranioSpinal Irradiation - CSI có gây mê đánh giá các chỉ số về độ bao phủ liều tại thể tích lập kế hoạch Planning Target Volume-PTV các cơ quan nguy cấp Organs At Risk-OARs và vùng ghép trường Junction . Đối tượng và phương pháp 10 bệnh nhi độ tuổi trung bình 4 tuổi nhỏ nhất 2 tuổi lớn nhất 7 tuổi có chỉ định xạ trị toàn não - tủy có gây mê từ tháng 8 năm 2017 đến tháng 8 năm 2018. Chúng tôi áp dụng kỹ thuật xạ trị 3D-CRT Three Dimensional-Conformal Radiation Therapy cho kế hoạch 1 xạ trị toàn não - tủy PTV1 và kỹ thuật xạ trị hình cung điều biến liều theo thể tích khối u Volumetric Modulated Arc Therapy - VMAT cho kế hoạch 2 nâng liều tại u nguyên phát PTV2 . Trong suốt quá trình chụp CT mô phỏng và điều trị hàng ngày bệnh nhân đều được gây mê. Điều trị trên máy gia tốc Elekta AXESSE chụp cone beam CT kiểm tra bởi thiết bị hướng dẫn ảnh XVI và kế hoạch được lập trên phần mềm XiO và Monaco . Kết quả và bàn luận Liều chỉ định từ 24Gy đến 54Gy từ 16 đến 30 buổi chiếu . Giá trị trung bình độ bao phủ theo liều chỉ định tại PTV1 là 90 PTV2 là 95 liều cao hotspot tại vùng ghép trường là 115 . Các tổ chức nguy cấp như phổi gan thận dây thần kinh thị thân não nhận liều trong giới hạn cho phép. Kết luận Nhờ kết hợp với gây mê bệnh nhi mới hoàn thành tốt phác đồ xạ trị toàn não - tủy. Ưu điểm của việc phối hợp trên đem lại độ chính xác cao hiệu quả điều trị tốt. Bên cạnh đó với việc xoay bàn điều trị 270 0 trong việc lập kế hoạch và điều trị sẽ hạn chế được liều cao hay thiếu liều chỉ định tại vùng ghép trường. Nhược điểm là tốn nhiều thời gian và nhân lực cho quá trình lập kế hoạch và điều trị. Từ khóa Xạ trị toàn não - tủy Xạ trị hình cung điều biến liều theo thể tích khối u gây mê bệnh nhi. .
