"Bài giảng Dược lý học - Bài 25: Thuốc lợi niệu" thông tin đến các bạn với các nội dung cơ chế tác dụng và áp dụng điều trị của 4 nhóm thuốc lợi niệu; các tai biến rối loạn về ion khi dùng các thuốc lợi niệu kéo dài; cơ chế tác dụng và áp dụng điều trị của thuốc lợi niệu thẩm thấu. | d îc lý häc 2007 - i häc Y Hµ néi s ch dïng cho sinh viªn hÖ b c sÜ a khoa Bµi 25 Thuèc lîi niÖu Môc tiªu häc tËp Sau khi häc xong bµi nµy sinh viªn cã kh n ng 1. Tr nh bµy îc c chÕ t c dông vµ p dông iÒu trÞ cña 4 nhãm thuèc lîi niÖu nhãm thuèc øc chÕ enzym carbonic anhydrase nhãm thiazid nhãm thuèc lîi niÖu quai vµ nhãm l u kali m u. 2. Nªu îc c c tai biÕn rèi lo n vÒ ion khi dïng c c thuèc lîi niÖu kÐo dµi 3. Tr nh bµy îc c chÕ t c dông vµ p dông iÒu trÞ cña thuèc lîi niÖu thÈm thÊu 1. i c ng TÊt c c c chÊt lµm t ng khèi l îng n íc tiÓu Òu îc coi lµ cã t c dông lîi niÖu uèng n íc nhiÒu lµm i nhiÒu . Song nÕu chØ nh vËy th kh ng gi i quyÕt îc phï lµ t nh tr ng ø äng Na ë dÞch ngoµi tÕ bµo. Cho nªn thuèc lîi niÖu ph i lµ thuèc lµm t ng th i trõ Na kÌm theo lµ th i trõ n íc lÊy tõ dÞch ngoµi tÕ bµo. Trªn ng êi kh ng cã phï thuèc lîi niÖu vÉn cã t c dông. ã lµ c së Ó sö dông nã trong iÒu trÞ cao huyÕt p lµm gi m Na cña thµnh m ch sÏ lµm t ng t c dông cña thuèc h p vµ gi m t c dông cña c c hormon g y co m ch nh vasopressin . Ngoµi t c dông øc chÕ chän läc t i hÊp thu Na c c thuèc lîi niÖu cßn cã nh h ëng trùc tiÕp hoÆc gi n tiÕp Õn sù bµi xuÊt cña mét sè iÖn gi i hoÆc c c chÊt kh c K Cl- HCO3- acid uric. vµ g y ra c c rèi lo n khi dïng kÐo dµi. Ó hiÓu râ c chÕ vµ c c t c d ông kh ng mong muèn cña thuèc lîi niÖu cÇn nh c l i qu tr nh vËn chuyÓn cña mét sè ion khi qua thËn. . VËn chuyÓn cña Na - ë èng l în gÇn kho ng 70- 80 Na îc t i hÊp thu cïng víi c c chÊt h u c hßa tan êng acid amin víi c c anion acetat phosphat citrat Cl - víi bicarbonat d íi nh h ëng cña carbonic anhydrase. - ë o n lªn cña quai Henle Na tiÕp tôc îc t i hÊp thu kho ng 15 - 20 theo c chÕ cïng vËn chuyÓn 1 Na 1 K vµ 2 Cl-. - ë èng l în xa t i hÊp thu Na 0- 10 phô thuéc vµo bµi xuÊt K vµ H . Trao æi Na vµ K d íi nh h ëng cña aldosteron hormon lµm t ng t i hÊp thu Na vµ t ng th i K . Trao æi gi a Na vµ H phô thuéc vµo tr ng th i th ng b ng acid - base. Trong nhiÔm acid cã sù t ng th i trõ H nªn .
