Bài giảng Dược lý học - Bài 26: Các chất điện giải chính và các dịch truyền với các nội dung phân biệt các dấu hiệu thừa và thiếu Na+, K+, Ca++; các thuốc điều chỉnh rối loạn các ion; vai trò của các dịch dinh dưỡng. | d îc lý häc 2007 - i häc Y Hµ néi s ch dïng cho sinh viªn hÖ b c sÜ a khoa Bµi 26 c c chÊt iÖn gi i chÝnh vµ c c dÞch truyÒn Môc tiªu häc tËp Sau khi häc xong bµi nµy sinh viªn cã kh n ng 1. Ph n biÖt îc c c dÊu hiÖu thõa vµ thiÕu Na K Ca 2. Tr nh bµy îc c c thuèc iÒu chØnh rèi lo n thõa hoÆc thiÕu c c ion trªn. 3. Ph n tÝch îc sù kh c nhau gi a dÞch bï ion vµ dÞch thay thÕ huyÕt t ng. 4. Tr nh bµy îc vai trß cña c c dÞch dinh d ìng. 1. c c chÊt iÖn gi i chÝnh . Natri . Vai trß sinh lý - Gi vai trß sèng cßn duy tr nång é vµ thÓ tÝch dÞch ngoµi tÕ bµo. Na lµ ion chñ yÕu ë ngoµi tÕ bµo v vËy rèi lo n Na bao giê còng kÌm theo rèi lo n n íc. - Gi tÝnh kÝch thÝch vµ dÉn truyÒn thÇn kinh - c do duy tr hiÖu thÕ ho t éng gi a trong vµ ngoµi tÕ bµo. - Duy tr th ng b ng base acid iÒu hßa Na trong c thÓ d o hormon vá th îng thËn aldosteron t i hÊp thu Na vµ th i K H qua èng thËn vµ hormon vasopressin hay ADH hormon chèng bµi niÖu cña tuyÕn hËu yªn. Natri m u b nh th êng lµ 137 - 147 mEq L . ThiÕu Na gi m natri - m u hyponatremia Khi Na- m u lt 137 mEq L . Nguyªn nh n - NhËp nhiÒu n íc t ng tiÕt ADH - MÊt nhiÒu Na do må h i do dïng thuèc lîi niÖu th i Na nh lo i thiazid do thiÕu aldosteron. . L m sµng - Na gi m lµm gi m p lùc thÈm thÊu cña huyÕt t ng n íc tõ ngoµi tÕ bµo sÏ i vµo trong tÕ bµo. Æc biÖt lµ khi tÕ bµo thÇn kinh bÞ quot tr ng quot sÏ g y c c triÖu chøng thÇn kinh nh kÝch thÝch mái mÖt lo sî run tay t ng ph n x co th t c c c h n mª. Khi Na m u tõ 120- 125 mEq L ch a cã dÊu hiÖu thÇn kinh d îc lý häc 2007 - i häc Y Hµ néi s ch dïng cho sinh viªn hÖ b c sÜ a khoa 115- 120 mEq L buån n n uÓ o i nhøc Çu lt 115 mEq L co giËt h n mª - MÊt Na cã thÓ i kÌm theo mÊt dÞch lµm gi m thÓ tÝch dÞch ngoµi tÕ bµo Nguyªn nh n . Tiªu hãa tiªu ch y n n cã èng th ng hót dÞch . ThËn dïng lîi niÖu suy th îng thËn . Da báng dÉn l u vÕt th ng L m sµng gi m thÓ tÝch m u gi m p lùc tÜnh m ch trung t m gi m p lùc éng m ch phæi vµ huyÕt p trung b nh - Na m u gi m .
