Bài giảng Dược lý học - Bài 32: Thuốc hạ Glucose máu trình bày tác dụng, cơ chế tác dụng và áp dụng điều trị của insulin; phân loại, cơ chế tác dụng và áp dụng điều trị của dẫn xuất sulfonylurea và cơ chế tác dụng và áp dụng điều trị của dẫn xuất biguanid và acarbose và các thuốc khác. | D îc lý häc 2007 - i häc Y Hµ néi s ch dïng cho sinh viªn hÖ b c sÜ a khoa Bµi 32 Thuèc h glucose m u Môc tiªu häc tËp Sau khi häc xong bµi nµy sinh viªn cã kh n ng 1. Tr nh bµy îc t c dông c chÕ t c dông vµ p dông iÒu trÞ cña insulin 2. Tr nh bµy îc ph n lo i c chÕ t c dông vµ p dông iÒu trÞ cña dÉn xuÊt sulfonylure vµ c chÕ t c dông vµ p dông iÒu trÞ cña dÉn xuÊt biguanid vµ acarbose vµ c c thuèc kh c. 1. i c ng ë c thÓ b nh th êng glucose m u îc duy tr ë nång é h ng Þnh nhê sù c n b ng gi a insulin vµ glucagon hormon t ng tr ëng cortisol thyroxin vµ catecholamin. Khi cã rèi lo n sù c n b ng cña hÖ thèng nµy Æc biÖt lµ gi m sè l îng chÊt l îng còng nh sù nh y c m cña c c tÕ bµo èi víi insulin sÏ g y ra bÖnh t ng glucose m u. Dùa vµo sè l îng insulin vµ møc é nh y c m cña tÕ bµo víi insulin bÖ nh i th o êng îc chia thµnh hai nhãm - Nhãm phô thuéc insulin cßn gäi lµ t ng glucose m u týp I th êng gÆp ë ng êi gÇy trÎ d íi 40 tuæi cã gi m sè l îng tÕ bµo ë tuyÕn tuþ vµ nång é insulin m u rÊt thÊp. iÒu trÞ dïng insulin. - Nhãm kh ng phô thuéc insulin cßn gäi lµ t ng glucose m u týp II th êng gÆp ë ng êi lín tuæi kh ng gi m sè l îng nh ng cã gi m chøc n ng g y nªn sù rèi lo n bµi tiÕt insulin cña tÕ bµo nång é insulin trong m u b nh th êng hoÆc cao vµ cã hiÖn t îng kh ng insulin ë c c m ngo i vi. Ngoµi ra cßn cã t ng glucagon vµ gi m p øng cña tÕ bµo víi GLP1 glucagon like peptid 1 vµ víi GIP glucose dependent insulin tropic peptid . Theo c c thèng kª 80 -90 bÖnh nh n cã t ng glucose m u thuéc typ II. Thuèc iÒu trÞ chñ yÕu lµ c c thuèc chèng i th o êng tæng hîp dïng êng uèng. 2. C c thuèc h glucose m u HiÖn nay cã 2 c ch ph n lo i thuèc h glucose m u Theo c chÕ t c dông thuèc h glucose m u îc chia thµnh 5 nhãm chÝnh - Insulin - Thuèc kÝch thÝch bµi tiÕt ins ulin sulfonylure nateglinid. - C c thuèc lµm t ng nhËy c m cña tÕ bµo víi insulin dÉn xuÊt biguanid nhãm thiazolindindion. - Thuèc øc chÕ - glucosidase. - C c thuèc b t ch íc incretin GLP1 GIP vµ thuèc øc chÕ DPP4 .
