Bài học 1 giúp người học: Biết được các yêu cầu đối với thầy thuốc khi khám bệnh nhân, biết cách khai thác bệnh sử của bệnh nhân, nắm vững và thực hiện được các bước khi thăm khám lâm sang, biết cách làm một bệnh án nội khoa. | Tổng quát nội cơ sở TỔNG QUÁT NỘI CƠ SỞ Mục tiêu học tập 1. Biết được các yêu cầu đối với thầy thuốc khi khám bệnh nhân. 2. Biết cách khai thác bệnh sử của bệnh nhân. 3. Nắm vững và thực hiện được các bước khi thăm khám lâm sàng. 4. Biết cách làm một bệnh án nội khoa. I. KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ NỘI CƠ SỞ Nội cơ sở là phần đầu của nội khoa hai phần kia là nội bệnh lý và nội điều trị. Nội cơ sở khảo sát các biểu hiện bệnh lý nơi người bệnh. Các biểu hiện này được người bệnh kể ra chủ quan hay được thầy thuốc tìm ra khách quan bằng khám lâm sàng hay bằng phương tiện dụng cụ cận lâm sàng. Các phương tiện dụng cụ này ngày càng tinh vi nên đã phóng đại lên rất nhiều khả năng quan sát của thầy thuốc và do đó làm môn nội cơ sở ngày càng phong phú hữu ích thậm chí có thể phát hiện được bệnh ngay khi bệnh chưa có biểu hiện lâm sàng. Như vậy các dấu hiệu lâm sàng ngày càng phong phú và chính xác. Nhưng nên nhớ các phương tiện cận lâm sàng này không thể thay thế người thầy thuốc được. Như tên gọi cho thấy Nội cơ sở là cơ sở là nền tảng của nội khoa vì nó cung cấp các dữ kiện làm căn bản cho bệnh lý và điều trị. Sự thu thập và đánh giá các dữ kiện này cần tiến hành một cách khoa học toàn diện tỉ mỉ chính xác khách quan. Nếu không thì các dữ kiện thu thập được sẽ đưa đến một chẩn đoán sai và do đó điều trị sai bệnh sẽ không lành . Nội cơ sở đòi hỏi thầy thuốc tiếp xúc bệnh nhân rất mật thiết nên cũng chính trong môn học này mà người thầy thuốc và sinh viên cần luôn luôn biểu lộ các đức tính của mình để gây sự tin tưởng ở bệnh nhân. Sự đánh giá các dữ kiện bệnh lý thu được cũng đòi hỏi kiến thức và nhất là kinh nghiệm. Tất cả những điều đó chỉ có thể đạt được qua một quá trình học tập và làm việc thực tế lâu dài. Do đó người sinh viên muốn nắm chắc môn học nội cơ sở thì phải kiên trì HỌC và TẬP. II. KHÁM BỆNH VÀ CHẨN ĐOÁN 1. Khám bệnh Tổng quát nội cơ sở Là một công tác rất quan trọng của người thầy thuốc điều trị. Khám bệnh có tốt mới phát hiện đầy đủ và đúng đắn các dấu chứng bệnh
