Bài 5 - Hội chứng tràn khí màng phổi. Bài giảng này giúp người học có thể: Nêu được nguyên nhân gây tràn khí màng phổi, nêu được triệu chứng của hội chứng tràn khí màng phổi và tràn khí phối hợp tràn dịch, nêu được 2 thể tràn khí và chẩn đoán phân biệt. | Hội chứng tràn dịch màng phổi HỘI CHỨNG TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI Mục tiêu được nguyên nhân gây tràn khí màng phổi. được triệu chứng của hội chứng tràn khí màng phổi và tràn khí phối hợp tràn dịch. được 2 thể tràn khí và chẩn đoán phân biệt. I. ĐỊNH NGHĨA Tràn khí màng phổi là sự hiện diện của không khí giữa 2 lá màng 2 loại tràn khí màng phổi tự do và tràn khí màng phổi khu trú. II. NGUYÊN NHÂN 1. Do lao Thường gặp nhất ở nước ta khoảng 60 70 tràn khí màng phổi có thể gặp với mọi thể lao lao hang lao cấp lao xơ lao di chứng. 2. Vỡ bóng khí phế bulle vào khoang màng phổi Các bóng khí phế này là thứ phát sau khí phế thũng toàn thể lan toả bệnh lý khí phế thũng Khí phế thũng khu trú thứ phát sau một bệnh gây hẹp phế quản như di chứng bệnh phổi cấp bệnh giãn phế quản bụi phổi k phế quản phổi hen phế quản sarcoidose. 3. Vỡ áp xe phổi 4. Viêm phế nang do virus. 5. Chấn thương ngực gây gãy xườn sườn xương đòn. 6. Tai biến chọc dò màng phổi dẫn lưu màng phổi chọc tĩnh mạch dưới đòn 7. Tràn khí màng phổi vô căn. III. TRIỆU CHỨNG 1. Triệu chứng cơ năng Gồm đau ngực và khó thở Nếu xẩy ra đột ngột gây tràn khí nhanh và số lượng nhiều thường gây đau ngực đột ngột dữ dội như dao đâm kèm vã mồ hôi mặt tái xanh lượng khí tràn vào màng phổi càng nhiều và càng nhanh thì càng khó thở khó thở nhanh nông nhịp thở tăng co kéo khoảng gian sườn hố thượng đòn hõm ức kèm tím môi và đầu chi Hội chứng tràn dịch màng phổi Nếu tràn khí từ từ chỉ đau ngực âm ỉ với khó thở tăng dần. 2. Triệu chứng thực thể Nhìn lồng ngực bên tràn khí phình to gian suờn giãn ít di động. Sờ rung thanh giảm hay mất. Gõ vang như trống là triệu chứng đặc hiệu của tràn khí. Nghe Âm phế bào mất nghe có âm thổi vò tiếng vang kim khí Tam chứng Gaillard gồm rung thanh mất gõ vang trống âm phế bào mất. 3. Cận lâm sàng Quan trọng nhất là x quang X quang Bên tràn khí lồng ngực phình to phổi bên tràn khí sáng hơn bình thường bên trong vùng sáng này không có hình ảnh của nhu mô phổi nhu mô phổi bị ép xẹp về
