Bài 19 - Khám bệnh nhân bệnh máu. Bài giảng này giúp người học có thể: Biết cách hỏi bệnh và phát hiện các triệu chứng lâm sàng của các bệnh máu thường gặp, nắm được các kỹ thuật thăm khám các cơ quan tạo máu, hiểu được ý nghĩa các xét nghiệm để có chỉ định thích hợp, phân tích được các kết quả xét nghiệm. | Khám bệnh nhân bệnh máu KHÁM BỆNH NHÂN BỆNH MÁU Mục têu 1. Biết cách hỏi bệnh và phát hiện các triệu chứng lâm sàng của các bệnh máu thường gặp. 2. Nắm được các kỹ thuật thăm khám các cơ quan tạo máu. 3. Hiểu được ý nghĩa các xét nghiệm để có chỉ định thích hợp. 4. Phân tích được các kết quả xét nghiệm. I. MỞ ĐẦU Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật đặc biệt là các tiến bộ trong lĩnh vực chẩn đoán các bệnh lý về máu ngày càng được phát hiện nhiều hơn .Do chức năng đặc biệt của tổ chức này mà biểu hiện bệnh lý rất đa dạng không những trong Nội khoa mà đôi khi các triệu chứng khởi đầu lại xảy ra ở các chuyên khoa khác như Tai mũi họng Ngoại khoa hoặc Phụ khoa. Trong các bệnh về máu vai trò của các xét nghiệm rất quan trọng có tính chất quyết định chẩn đoán. Tuy vậy việc khám nghiệm lâm sàng cũng rất cần thiết nhằm phát hiện các dấu hiệu gợi ý để có hướng chẩn đoán sơ bộ từ đó chỉ định các xét nghiệm thích hợp để có được chẩn đoán nhanh và ít tốn kém cho bệnh nhân. LÂM SÀNG 1 Hỏi bệnh Là một khâu quan trọng không những chỉ thực hiện trong lần khám đầu tiên mà trong cả quá trình chẩn đoán việc khai thác bệnh sử một cách cẩn thận tỉ mỉ có phương pháp đôi khi cũng đã giúp chẩn đoán được một số bệnh đặc biệt là các bệnh di truyền . Lý do vào viện Bệnh sử Khởi bệnh từ lúc nào tiến triển nhanh hay chậm. Các triệu chứng kèm theo sốt xuất huyết thiếu máu ngứa vàng da đau xương khớp sụt cân đổ mồ hôi đêm. Các phương pháp đã điều trị trước lúc vào viện và hiệu quả của điều trị. Đặc biệt khai thác kỹ các thuốc đã dùng liều lượng và thời gian sử dụng chloramphenicol có thể gây suy tủy các thuốc độc tế bào hoặc ức chế miễn dịch dùng kéo dài sẽ gây suy tủy hoặc các bệnh máu ác tính. Khám bệnh nhân bệnh máu Hỏi về nghề nghiệp có tiếp xúc với tác nhân vật lý phóng xạ hoặc hóa chất độc hay không Tiền sử Bản thân Trước đây đã mắc bệnh gì khác các phương pháp điều trị t d phẩu thuật cắt bỏ một phần dạ dày gây bệnh thiếu máu hồng cầu to. tiền sử sỏi mật
