Bài giảng này giúp người học có thể: Trình bày được các biểu hiện lâm sàng của hội chứng tăng urê máu; trình bày được các triệu chứng của hội chứng hôn mê do tăng urê máu; trình bày được các nguyên nhân của hội chứng tăng urê máu. | Hội chứng tăng urê máu HỘI CHỨNG TĂNG URÊ MÁU Mục tiêu 1. Trình bày được các biểu hiện lâm sàng của hội chứng tăng urê máu. bày được các triệu chứng của hội chứng hôn mê do tăng urê máu. 3. Trình bày được các nguyên nhân của hội chứng tăng urê máu. Một trong những vai trò của thận là lọc thải hết các chất sản sinh do các quá trình tổng hợp trong cơ thể. Vì vậy khi nhiệm vụ này bị rối loạn một số chất sẽ ứ lại trong máu và nhất là Urê máu mà trong lâm sàng thường biểu hiện dưới hình thái Hội chứng Urê máu cao . Bình thường lượng Urê máu khoảng từ 0 2 - 0 4 g l. Urê máu được tổng hợp ở gan từ nguồn Nitơ trong huyết tương do nguồn Protid được cung cấp qua thức ăn uống truyền. và do sự hủy hoại tổ chức trong cơ thể. Lượng Nitơ Urê chiếm 50 lượng Nitơ toàn phần 50 còn lại là Nitơ cặn bã như NH3 Acid Uric Creatinine Acid Amin Polipeptid Indoxyl. Vì vậy để đánh giá tình trạng suy thận người ta cho thử Urê và Creatinine máu. Tuy nhiên so với Urê Creatinine máu cho kết quả trung thành hơn về tình trạng suy thận do nó ít bị ảnh hưởng bởi sự gia tăng không phải thận. I. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Các triệu chứng lâm sàng của tăng Urê máu không nhất thiết đi đôi với tỷ tăng Urê máu có trường hợp Urê máu trên 1 g l mà không có triệu chứng lâm sàng ngược lại có khi Urê máu chưa tới 1 g l đã có triệu chứng lâm sàng. 1. Dấu chứng thần kinh . Nhẹ Người bệnh thấy mệt mỏi nhức đầu chóng mặt hoa mắt trước mặt thấy có dấu ruồi bay mất ngủ. . Vừa Người bệnh lơ mơ nói mê vật vã. . Nặng Thường đi vào hôn mê co giật do phù não đồng tử co lại phản ứng ánh sáng kém. Khám không thấy dấu thần kinh khu trú không có hội chứng màng não. 2. Dấu chứng tiêu hóa . Nhẹ Ăn mất ngon đầy bụng chướng hơi. . Nặng hơn Hội chứng tăng urê máu Buồn nôn ỉa chảy lưỡi đen niêm mạc miệng và họng bị loét có những màng giả màu xám. 3. Dấu chứng hô hấp Hơi thở có mùi Amoniac rối loạn nhịp thở kiểu CheyneStokes hoặc Kussmaull. Khi hôn mê thì thở chậm và yếu. Khám phổi có thể nghe tiếng cọ màng phổi .
