Bài 9 - Hội chứng suy tim. Bài giảng này giúp người học có thể: Nêu định nghĩa suy tim, nguyên nhân của mỗi loại suy tim; nêu cơ chế bệnh sinh của suy tim; trình bày triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của suy tim trái, suy tim phải; trình bày cách phân độ suy tim. | Hội chứng suy tim HỘI CHỨNG SUY TIM Mục tiêu 1. Nêu định nghĩa suy tim nguyên nhân của mỗi loại suy tim. 2. Nêu cơ chế bệnh sinh của suy tim 3. Trình bày triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của suy tim trái suy tim phải. 4. Trình bày cách phân độ suy tim. I. ĐẠI CƯƠNG 1. Định nghĩa Suy tim là trạng thái bệnh lý trong đó cơ tim mất khả năng cung cấp máu theo yêu cầu cơ thể lúc đầu khi gắng sức rồi sau đó cả khi nghỉ ngơi. Quan niệm này đúng cho đa số trường hợp nhưng chưa giải thích được những trường hợp suy tim có cung lượng tim cao và cả trong giai đoạn đầu của suy tim mà cung lượng tim còn bình thường. 2. Dịch tể học Tại châu Âu trên 500 triệu dân tần suất suy tim ước lượng từ 0 4 - 2 nghĩa là có từ 2 triệu đến 10 triệu người suy tim. Tại Hoa Kỳ con số ước lượng là 2 triệu người suy tim trong đó ca mới mỗi năm. Tần suất chung là khoảng 1-3 dân số trên thế giới và trên 5 nếu tuổi trên 75. Tại nước ta chưa có thống kê chính xác nhưng nếu dựa vào số dân 70 triệu người thì có đến - người suy tim cần điều trị. II. NGUYÊN NHÂN 1. Suy tim trái Tăng huyết áp động mạch hở van hai lá hở hay hẹp van động mạch chủ đơn thuần hay phối hợp nhồi máu cơ tim viêm cơ tim do nhiễm độc nhiễm trùng các bệnh cơ tim cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất cơn cuồng nhĩ rung nhĩ nhanh cơn nhịp nhanh kịch phát thất blốc nhĩ thất hoàn toàn hẹp eo động mạch chủ các bệnh tim bẩm sinh như còn ống động mạch thông liên thất. 2. Suy tim phải Hẹp van 2 lá là nguyên nhân thường gặp nhất tiếp đến là các bệnh phổi mạn dẫn đến tâm phế mạn như Hen phế quản viêm phế quản mạn lao xơ phổi giãn phế quản nhồi máu phổi gây tâm phế cấp. Gù vẹo cột sống dị dạng lồng ngực bệnh tim bẩm sinh như hẹp động mạch phổi tứ chứng Fallot thông liên nhĩ thông liên thất giai đoạn muộn. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng tổn thương van 3 lá ngoài ra một số nguyên nhân ít gặp như u nhầy nhĩ trái. Trong trường hợp tràn dịch màng ngoài tim và co thắt màng ngoài tim triệu chứng lâm sàng giống suy tim phải .
